河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）秦倩倩

腦卒中是常見的腦血管疾病，研究證實(shí)[1]，電刺激康復(fù)技術(shù)及減重平板步行訓(xùn)練均具有確切效果，但兩種治療方案聯(lián)用方案鮮有報(bào)道。本研究中予A組電刺激康復(fù)技術(shù)聯(lián)合減重平板步行訓(xùn)練以探討兩種治療方案聯(lián)用對(duì)腦卒中偏癱患者患肢功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2015年6月～2018年6月我院收治的120例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（A組，60例）和對(duì)照組（B組，60例）。A組男女比例為32/28，平均年齡（52.49±5.46）歲；B組男女比例31/29，平均年齡（51.48±5.38）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 予B組常規(guī)康復(fù)治療結(jié)合減重平板步行訓(xùn)練，包括：健康教育、飲食指導(dǎo)等；減重平板步行訓(xùn)練：由經(jīng)驗(yàn)豐富的康復(fù)治療師使用Life Gait I250電動(dòng)減重裝置及Gait-keeper步態(tài)訓(xùn)練臺(tái)對(duì)卒中后偏癱患者開展減重步行訓(xùn)練，設(shè)置升高懸吊裝置至患者雙下肢伸直且能承受重量為宜，初始速度0.35m/s，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸調(diào)高運(yùn)動(dòng)速度，但不超過3m/s。每次30分鐘，每日1次，每周5天持續(xù)訓(xùn)練2個(gè)月。在B組康復(fù)治療上，予A組電刺激康復(fù)技術(shù)輔助治療，使用加拿大MyoTrac Infiniti表面肌電及生物反饋治療系統(tǒng)，由治療師根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)刺激頻率及強(qiáng)度，保證能夠誘發(fā)患者正確的肢體活動(dòng)。每次30分鐘，每日1次，每周5天，持續(xù)訓(xùn)練2個(gè)月。與減重平板步行訓(xùn)練在同一日交叉進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 以MESSS評(píng)分量表評(píng)估患肢神經(jīng)功能缺損程度，得分越高神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。以改良Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，得分越低生活質(zhì)量越差。以自擬滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者及家屬對(duì)治療服務(wù)的滿意程度，滿意度=（十分滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間數(shù)據(jù)比較行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組MESSS評(píng)分比較分析 治療前，兩組MESSS評(píng)分無顯著差異，治療后MESSS評(píng)分均較前顯著降低，A組降低比B組更顯著（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組改良Barthel指數(shù)比較 治療前，A、B兩組改良Barthel指數(shù)比較，（34.45±6.25）VS（33.57±6.30），無顯著差異，治療后，兩組改良Barthel指數(shù)分別為（78.42±7.13）、（49.56±8.06），均較前顯著升高；相比于B組，A組升高更顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組治療滿意度比較分析 與B組83.33%的滿意度相比，A組滿意度（96.67%）對(duì)治療滿意度更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

減重平板步行訓(xùn)練利用懸吊裝置減少患者軀體對(duì)下肢的負(fù)荷，使患者處于相對(duì)模擬正常運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的模式下進(jìn)行綜合性訓(xùn)練，具有安全可靠、實(shí)踐性強(qiáng)、康復(fù)訓(xùn)練范圍廣等優(yōu)點(diǎn)[2]。電刺激康復(fù)技術(shù)是基于運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)理論的環(huán)境刺激治療產(chǎn)物。本研究中予患者肌電生物反饋療法，通過重復(fù)電刺激治療，可顯著改善患肢肌肉收縮，協(xié)調(diào)協(xié)同和拮抗肌群運(yùn)動(dòng)，對(duì)糾正異常運(yùn)動(dòng)形式，促使正常運(yùn)動(dòng)模式再建立具有顯著效果。肌電生物反饋可促進(jìn)患肢神經(jīng)傳導(dǎo)通路再通，最大程度保留神經(jīng)肌肉活力，為其恢復(fù)正常功能發(fā)揮重要作用。本研究中，治療后A組MESSS評(píng)分、改良Barthel指數(shù)改善效果顯著優(yōu)于B組（P＜0.05）；表明電刺激康復(fù)技術(shù)聯(lián)合減重平板步行訓(xùn)練可顯著改善卒中后患者患肢運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)神經(jīng)通路再通。

總之，對(duì)腦卒中偏癱患者施以電刺激康復(fù)技術(shù)聯(lián)合減重平板步行訓(xùn)練可顯著改善患肢功能、提高患者生活質(zhì)量，患者對(duì)治療服務(wù)的認(rèn)可度更高，值得臨床推廣。