尤曉燕

（江蘇省宿遷市泗陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

關(guān)節(jié)鏡是新型微創(chuàng)技術(shù)，主要用于半月板損傷等多種膝關(guān)節(jié)疾病治療[1]，經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下，可明確顯示損傷部位與程度，進(jìn)而采取合理化術(shù)式，但手術(shù)操作難度較大，手術(shù)效果易受多因素影響[2]。為此，本研究選取2017年1月～2018年12月入院的60例經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)，行半月板手術(shù)治療的患者，旨在探究手術(shù)室完善護(hù)理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將此6 0 例患者隨機(jī)分A 組和B 組，分別是3 1 例與29例。其中，A組男21例，女10例；年齡19～65歲，平均（48.59±2.01）歲；病程2周～1年，平均（2.25±0.42）個月。B組男20例，女9例；年齡18～65歲，平均（48.76±2.05）歲；病程3周～11個月，平均（2.13±0.37）個月。兩組患者基本資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前訪視與手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)中觀察等。A組行手術(shù)室完善護(hù)理，具體見下。

1.2.1 術(shù)前訪視

術(shù)前全面了解患者的心理狀態(tài)、病情和病史等信息，向其講解手術(shù)流程、操作原理和配合事項(xiàng)，囑其積極配合醫(yī)生操作。及時解答其治療疑惑，并介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員的資歷，普及手術(shù)治療的技術(shù)性與安全性，緩解其緊張感。

1.2.2 手術(shù)配合

術(shù)中根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)堅持無菌操作，使用專用粘貼巾，確保術(shù)野清晰且干燥，防止灌洗液滲出浸濕敷料。術(shù)中，將止血帶綁于大腿1/3處，評價止血效果。若需要綁扎彈力繃帶，則先將加壓包扎彈力繃帶，再將止血帶松開。灌洗液需確保其壓力值，防止因壓力過小導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)入氣泡，影響手術(shù)療效。手術(shù)室護(hù)士需要熟練掌握手術(shù)流程，術(shù)中及時且準(zhǔn)確的傳遞器械，做好相應(yīng)配合。專人管理膝關(guān)節(jié)鏡，并定點(diǎn)放置，使用后做好登記，再歸檔。

1.2.3 術(shù)后回訪

術(shù)后告知患者手術(shù)效果，并講解康復(fù)訓(xùn)練的方法與作用，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高膝關(guān)節(jié)功能。同時征求患者對于手術(shù)護(hù)理的看法與意見，對完善護(hù)理方案進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察手術(shù)時間；利用舒適狀況量表（簡稱GCQ）評估護(hù)理舒適度，共4個維度，分別為心理、生理、社會和精神，包括30個項(xiàng)目，采用4級評分法，總分120分。低度舒適為60分以下；中度舒適為60～90分，高度舒適為90分以上。利用膝關(guān)節(jié)HSS評分評估膝關(guān)節(jié)功能，包括疼痛（30分）、功能（22分）、肌力（10分）、活動度（18分）、穩(wěn)定性（10分）、屈膝畸形（10分）和減分項(xiàng)目（-18分），分?jǐn)?shù)與膝關(guān)節(jié)功能成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（±s）分別行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比手術(shù)時間

A 組的手術(shù)時間為（3 9.5 7±3.6 4）m i n，B 組為（44.52±3.71）min（t=5.215，P=0.000）。

2.2 對比護(hù)理舒適度

A 組中，低度舒適2 例（6.4 5%），中度舒適1 5 例（48.39%），高度舒適14例（45.16%），舒適度為93.55%（29/31）；B組中，低度舒適8例（27.59%），中度舒適10例（34.48%），高度舒適11例（37.93%），舒適度為72.41%（21/29）（x2=4.819，P=0.028）。

2.3 對比膝關(guān)節(jié)功能評分

A組的膝關(guān)節(jié)功能評分為（70.25±4.35）分，B組為（61.54±4.27）分（t=7.820，P=0.000）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)具有明顯特殊性，膝關(guān)節(jié)疾病的類型多樣，以半月板損傷較為常見[3]。膝關(guān)節(jié)鏡是應(yīng)用率較高的手術(shù)技術(shù)，可直觀顯示半月板情況，指導(dǎo)手術(shù)順利進(jìn)行。為增強(qiáng)手術(shù)療效，可在半月板手術(shù)期間加用完善護(hù)理。其中，術(shù)前訪視可全面了解患者的基本信息，給予其心理干預(yù)，增強(qiáng)治療信心[4]。術(shù)中無菌操作、止血帶護(hù)理等配合操作可優(yōu)化手術(shù)流程，保證手術(shù)操作的規(guī)范性與精準(zhǔn)性，進(jìn)而縮短手術(shù)時間。術(shù)后回訪將手術(shù)效果告知患者，可提高其康復(fù)信心，指導(dǎo)其進(jìn)行系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練[5]。

本結(jié)果中，A組的護(hù)理效果均優(yōu)于B組（P＜0.05），說明半月板手術(shù)期間加用手術(shù)室完善護(hù)理可提高效率，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并能獲得患者的高度認(rèn)可，具有較高的推廣價值。