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        心理護(hù)理開展于尋常型銀屑病患者中的價(jià)值研究

        2019-02-11 18:40:51河南省開封市人民醫(yī)院475000馬慶飛
        首都食品與醫(yī)藥 2019年23期
        關(guān)鍵詞:銀屑病皮損家屬

        河南省開封市人民醫(yī)院(475000)馬慶飛

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取醫(yī)院2016年5月~2018年8月收治的尋常型銀屑病患者84例分成兩組,各42例。對照組男23例,女19例;年齡23~78歲,平均(50.25±2.74)歲。觀察組男24例,女18例;年齡24~77歲,平均(50.73±2.49)歲?;颊呔@知情權(quán),組間基線數(shù)據(jù)對比均衡性良好。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國臨床皮膚病學(xué)》[1]中尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床資料保存完整。

        1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理:①多元化健康宣教,為患者及其家屬講解尋常型銀屑病的發(fā)病機(jī)制、致病因素、治療方法、注意事項(xiàng)、治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法等內(nèi)容,與患者和家屬保持密切溝通和聯(lián)系,做好答疑解惑工作。②重視心理疏導(dǎo),告知患者銀屑病是一種非傳染性疾病,介紹預(yù)后良好案例,使患者意識到通過積極配合、遵醫(yī)囑治療后能夠幫助患者控制病情,舉辦病友交流活動,由預(yù)后良好病友現(xiàn)身說法,緩解患者抑郁、焦慮情緒。③加強(qiáng)行為指導(dǎo),對于皮損部位處于四肢、頭部等暴露局部的患者,應(yīng)耐心與患者溝通,使患者配合剪短發(fā),建議患者可通過佩戴假發(fā)、穿著長袖衣衫、褲子等方式,遮掩患處。④積極爭取社會支持,與患者家屬保持聯(lián)系,增進(jìn)家屬對疾病相關(guān)知識的了解,使家屬意識到親朋支持對患者配合治療、改善預(yù)后的重要性。

        1.3 觀察指標(biāo) 采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評價(jià)護(hù)理前和護(hù)理1個(gè)月患者的心理狀態(tài),HAMA包含14項(xiàng),采用5級評分法評價(jià),臨界值如下:可能有焦慮7分,肯定有焦慮14分,嚴(yán)重焦慮21分;HAMD量表包含24個(gè)項(xiàng)目,采用5級評分法評價(jià),輕度、中度和重度抑郁的臨界分值分別為7分、17分和24分,評分越高表明負(fù)性情緒越嚴(yán)重[2];療效判定標(biāo)準(zhǔn):完全緩解:銀屑病皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)積分≥90%;顯著緩解:PASI積分處于60%~89%;③部分緩解:PASI積分處于25%~59%;④無效:PASI積分小于25%,有效率=(①+②+③)/42×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0處理數(shù)據(jù),以X2檢驗(yàn)患者性別、療效等計(jì)數(shù)資料(%、n),以t檢驗(yàn)HAMA、HAMD評分等計(jì)量資料(±s),P小于0.05,象征有差異。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)理前后HAMD和HAMA評分對比 護(hù)理前兩組的HAMD、HAMA評分比較無明顯差異(P>0.05),護(hù)理后觀察組的HAMD評分(7.74±3.25)、HAMA評分(6.52±1.46)、明顯低于對照組(12.27±4.49)、(10.42±2.53)(P<0.05)。

        2.2 臨床療效對比 觀察組完全緩解24例,顯著緩解11例,部分緩解6例,無效1例,有效率為97.62%(41/42);對照組完全緩解17例,顯著緩解9例,部分緩解7例,無效8例,有效率為80.49%(33/42)。組間治療有效率數(shù)據(jù)對比,X2=4.650,P=0.031。觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05)。

        3 討論

        經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的焦慮、抑郁情緒改善效果更加顯著,觀察組預(yù)后效果明顯優(yōu)于對照組,表明觀察組采用的心理護(hù)理方案有助于調(diào)節(jié)患者負(fù)性心理情緒,預(yù)后良好。結(jié)合本次實(shí)踐結(jié)果可知,尋常性銀屑病患者大多伴有不同程度的焦慮、抑郁心理,初步分析,這與下述因素關(guān)聯(lián)密切:①患者經(jīng)常長期治療后,存在病情容易反復(fù)發(fā)作、長期蛻皮、瘙癢、疼痛等情況,加劇了患者心理負(fù)擔(dān),影響患者戰(zhàn)勝疾病的信心;②大部分患者及其家屬缺乏對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知和了解,認(rèn)為銀屑病是一種傳染性疾病,導(dǎo)致在社會交際方面存在困擾,增加了患者心理負(fù)擔(dān);③部分患者的皮損處位于暴露局部,影響了患者的外在形象,致使患者過度敏感,影響治療配合度;④長期的治療增加了患者家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān),導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)罪感。而本文觀察組采用的心理護(hù)理方案通過實(shí)施健康教育、心理疏導(dǎo),可有效增進(jìn)患者及其家屬對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知和了解,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,同時(shí)通過社會支持、行為指導(dǎo),糾正了患者和家屬的錯誤認(rèn)知和觀念,促使患者更加積極、主動地配合治療,從而達(dá)到了改善預(yù)后的干預(yù)目標(biāo)。

        綜上所述,采用心理護(hù)理方案對尋常型銀屑病患者實(shí)施臨床護(hù)理能夠有效減輕患者焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒,提升治療效果,因此具有積極的臨床應(yīng)用意義。

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