河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）錢永慧

1 資料與方法

1.1一般資料 將2016年1月～2018年6月于我院行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的高血壓性腦出血患者120例納入本研究。本研究獲醫(yī)院倫理委員會批準。將患者隨機分為兩組，每組60例。對照組男33例，女27例；年齡60～75歲，平均年齡（67.58±3.40）歲。觀察組男36例，女24例；年齡60～74歲，平均年齡（68.04±3.68）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2護理方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施基于醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)養(yǎng)一體化護理：（1）制定以面向服務的體系機構(gòu)（SOA）為基礎(chǔ)的護理措施實施平臺，綜合健康宣教、醫(yī)療、護理及康復的四位一體運行模式，根據(jù)患者不同需求靈活配置，實現(xiàn)不同程度病情患者的醫(yī)護數(shù)據(jù)的利用和交換。（2）采用半結(jié)構(gòu)化的訪談和功能分析方法，確立護理信息平臺，利用患者就診、社區(qū)醫(yī)療或家庭檢測收集患者健康生理指數(shù)和指標，自動分類后歸入健康檔案庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫，能夠進行共享交換，從而為臨床治療提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。（3）充分從“醫(yī)”和“養(yǎng)”的維度出發(fā)，通過共享和交換數(shù)據(jù)為患者提供疾病的預防和治療及滿足護理需求的必要服務：①在社區(qū)內(nèi)成立養(yǎng)老會所，成立理療室、康復訓練室、健康管理中心及閱覽室，方便患者康復治療。②每位患者均佩戴胸牌，其上記載有家屬及醫(yī)院的聯(lián)系方式，發(fā)生意外情況后能夠第一時間聯(lián)系到家屬及醫(yī)護人員，利于迅速達到、迅速處理。③每隔2個月挑選會所內(nèi)知識豐富、表達能力及恢復情況較好的患者至醫(yī)院開展講座，講解自身康復經(jīng)驗，提高住院患者的康復信心。

1.3觀察指標 ①干預前、干預6個月后采用歐洲卒中量表（The European Stroke Scale，ESS）評價兩組神經(jīng)功能，評分與神經(jīng)功能呈正相關(guān)。②采用日常生活活動能力量表（Barthel Index）判定兩組干預前后的日常生活能力，得分愈低，殘疾程度愈嚴重。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1神經(jīng)功能 干預后兩組ESS評分均有改善，且觀察組（81.64±10.38）高于對照組（70.55±9.32），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2日常生活能力 干預后兩組BI指數(shù)均較本組治療前升高，觀察組（59.60±3.48）高于對照組（46.82±2.54），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

以醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)一體化護理是“以患者為中心”這一理念的具體實施，充分結(jié)合患者需求與護理具體實施后進行實踐，能夠明確患者的實際護理需求，從“醫(yī)”和“養(yǎng)”兩個角度理解患者心理及行為，制定護理方案，指導護理工作的具體實施[1][2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預后神經(jīng)功能（ESS）及日常生活活動能力（BI）均優(yōu)于對照組，表明以醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)一體化護理對于加速高血壓性腦出血患者的術(shù)后恢復具有重要意義，護理質(zhì)量更佳，符合當代護理需求。分析其原因在于該模式建立于醫(yī)療技術(shù)這一基礎(chǔ)之上，構(gòu)建服務平臺，對數(shù)據(jù)進行收集、分類管理及共享，對護理工作進行規(guī)劃，在服務系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上之上充分結(jié)合醫(yī)療和護理，設(shè)定不同護理內(nèi)容和并拆分，可視患者需求整合并于臨床具體實施，醫(yī)生能夠?qū)κ占臄?shù)據(jù)進行分析，及時調(diào)整治療方案和醫(yī)囑，從而實現(xiàn)醫(yī)療與護理的綜合。但該種護理模式的開展仍存在許多有待商榷之處，如樣本研究范圍、數(shù)據(jù)有效性、政策支持及實際可行性等，仍需臨床采用實踐的方式進一步探索、研究以及普及。

綜上所述，以醫(yī)療技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)一體化護理模式能充分結(jié)合臨床治療和護理工作，通過建立平臺，共建、共享數(shù)據(jù)實現(xiàn)真正的“醫(yī)”、“養(yǎng)”結(jié)合，能夠有效加速老年高血壓性腦出血患者微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)后神經(jīng)功能的恢復，提高患者日常生活活動能力，利于改善患者預后。