河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）張姍姍

糖尿病足是糖尿病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，將會(huì)對(duì)患者的足部健康與正常運(yùn)動(dòng)造成較為嚴(yán)重的不良影響，為此需要予以良好的護(hù)理，目前臨床中主要使用生理鹽水持續(xù)沖洗VSD負(fù)壓吸引方式子進(jìn)行治療，能夠獲得良好的護(hù)理效果[1]。但由于糖尿病的病程較長(zhǎng)，為提升患者的遠(yuǎn)期治療效果，則需要對(duì)患者予以良好的護(hù)理[2]。隨著護(hù)理技術(shù)的不斷提升，目前臨床中多采用綜合護(hù)理模式[3]。本文將探討生理鹽水持續(xù)沖洗VSD負(fù)壓吸引在治療糖尿病足中的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年12月我院收治的60例糖尿病足患者，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組30例，男14例，女16例，年齡為51～64歲，平均年齡為（57.5±4.9）歲，創(chuàng)面面積為1.3×0.6cm～7.5×13.4cm，其中8例為2級(jí)，10例為3級(jí)，12例為4級(jí)；試驗(yàn)組30例，男13例，女17例，年齡為52～64歲，平均年齡為（57.9±5.1）歲，創(chuàng)面面積為1.4×0.7cm～7.6×13.5cm，其中9例為2級(jí)，11例為3級(jí)，10例為4級(jí)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO關(guān)于糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；糖尿病足Wagner分級(jí)均為2～4級(jí)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：未具有完整的臨床資料；患有其他嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。家屬了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，并監(jiān)測(cè)患者的血糖變化，依據(jù)結(jié)果為其注射適量胰島素。試驗(yàn)組予以綜合護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者講解生理鹽水持續(xù)沖洗VSD負(fù)壓吸引的治療效果、重要性以及相應(yīng)的注意事項(xiàng)，從而能夠加深患者的了解，以便能夠積極配合。②術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行自述，以便能夠明確患者的實(shí)際內(nèi)心需求，使患者獲得舒適的心理感受。③引流護(hù)理。護(hù)理人員需要有效確保持續(xù)沖洗VSD負(fù)壓吸引的引流通暢，避免發(fā)生堵塞現(xiàn)象；并對(duì)引流液的顏色與性質(zhì)及時(shí)調(diào)整沖洗液的滴速與量；除此之外，還需要確保創(chuàng)面敷料的清潔，每24h按照無(wú)菌操作規(guī)程更換一次負(fù)壓外接裝置。若患者發(fā)生異常情況，則需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。若發(fā)現(xiàn)貼膜鼓起與薄膜下有積液現(xiàn)象，則需要重新連接負(fù)壓吸引裝置。④對(duì)患肢與局部血運(yùn)情況進(jìn)行觀察。護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者皮膚顏色、溫度與腫脹程度的變化情況，同時(shí)還需要觀察動(dòng)脈搏動(dòng)及肢體的感覺與運(yùn)動(dòng)情況，及時(shí)對(duì)突發(fā)情況進(jìn)行處理。⑤疼痛護(hù)理。治療過(guò)程中患者將會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛感，為此護(hù)理人員需要告知家屬在輔助患者翻身時(shí)避免時(shí)引流管發(fā)生牽拉現(xiàn)象；同時(shí)在固定好引流管近端的情況下方可對(duì)引流管進(jìn)行擠壓；除此之外，家屬可對(duì)患者進(jìn)行按摩以緩解疼痛。⑥血糖監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理與其他護(hù)理。護(hù)理人員需要每日3次對(duì)患者進(jìn)行血糖水平的測(cè)量，并嚴(yán)格控制患者糖分的攝入量；除此之外，還需要對(duì)患者進(jìn)行日常的康復(fù)訓(xùn)練，并做好并發(fā)癥的預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床護(hù)理滿意度，運(yùn)用資質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括完全滿意、基本滿意與不滿意等；導(dǎo)管堵塞情況；臨床護(hù)理效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，創(chuàng)面愈合；有效，創(chuàng)面在一定程度上愈合；無(wú)效，創(chuàng)面未愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，患者臨床護(hù)理滿意度、臨床護(hù)理效果與導(dǎo)管堵塞情況為計(jì)數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組的臨床護(hù)理總滿意度（93.33%）明顯較對(duì)照組（70.00%）高，差異顯著（P<0.05）。

2.2 患者的導(dǎo)管堵塞情況比較 試驗(yàn)組的導(dǎo)管堵塞率為3.33%（1/30），明顯低于對(duì)照組的30.00%（9/30），差異顯著（x2=7.680，P=0.006）。

2.3 患者的臨床護(hù)理效果比較 試驗(yàn)組的臨床護(hù)理總有效率（96.67%）明顯較對(duì)照組（73.33%）高，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，依據(jù)相關(guān)的臨床資料表明，由于糖尿病足難治性潰瘍所導(dǎo)致的遷延不愈或者感染，將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生肢體缺失現(xiàn)象，因此需要及時(shí)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行控制，并且需要加快創(chuàng)面的愈合速度，如此才能夠避免肢體缺失與其他并發(fā)癥的發(fā)生[6]。目前臨床中主要使用生理鹽水持續(xù)沖洗VSD負(fù)壓吸引進(jìn)行治療，能夠獲得良好的治療效果；但由于糖尿病的病程較長(zhǎng)，若未能夠予以治療后的護(hù)理，則將無(wú)法獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)效果。以往多采用常規(guī)護(hù)理模式，即對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行簡(jiǎn)單的觀察與處理，以及對(duì)患者進(jìn)行處理。雖然能夠在一定程度上促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，但由于未能夠觀察患肢的相關(guān)情況變化，因而無(wú)法獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)的護(hù)理效果。

隨著護(hù)理?xiàng)l件的發(fā)展，目前臨床護(hù)理人員多采用綜合護(hù)理模式，主要包括術(shù)前與術(shù)后的心理護(hù)理、引流護(hù)理、疼痛護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理及對(duì)患肢的觀察等。通過(guò)采取此種護(hù)理模式，患者在治療過(guò)后能夠獲得較為全面的護(hù)理照顧，因而能夠獲得良好的護(hù)理效果。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的臨床護(hù)理滿意度與護(hù)理總有效率分別高達(dá)93.33%與96.67%，并且導(dǎo)管堵塞率顯著降至3.33%，主要原因在于綜合護(hù)理模式能夠使患者得到全方面的護(hù)理照顧，并且護(hù)理人員能夠依據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理措施，不僅能夠緩解患者的疼痛癥狀與不良心理情緒，同時(shí)又能夠?qū)颊叩幕贾c血糖水平進(jìn)行良好的觀察，從而能夠使血糖水平保持平穩(wěn)，并促進(jìn)肉芽的生長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

綜上所述，本文認(rèn)為生理鹽水持續(xù)沖洗VSD負(fù)壓吸引在治療糖尿病足中的護(hù)理具有顯著效果，不僅能夠提升護(hù)理總有效率與護(hù)理滿意度，同時(shí)能夠降低導(dǎo)管堵塞率，可作為護(hù)理采用生理鹽水持續(xù)沖洗VSD負(fù)壓吸引方式治療糖尿病足患者的首選方式。