廣東省惠州市中心人民醫(yī)院（516001）李志娟 向天哲 葉小帆

前列腺癌是中老年男性泌尿系統(tǒng)中常見的腫瘤疾病，嚴重威脅患者的生活質量及生命健康。對于前列腺癌這一疾病，早診斷早治療非常關鍵，具體診斷方法上，前列腺穿刺活檢術為臨床中常用的手段，該方法具有操作簡便、創(chuàng)傷小及定位準確度高等優(yōu)勢，通過發(fā)現(xiàn)早期腫瘤病變并予以及時的切除，降低惡性腫瘤疾病的發(fā)生[1]。然而，具體實施前列腺穿刺活檢術中，受患者自身因素及操作者因素的影響，在活檢的過程仍舊可能給患者帶來一定創(chuàng)傷，為此在圍術期間需對患者提供科學的護理干預。近年來，本院在前列腺穿刺活檢的圍術期護理中，建立標準護理程序進行干預，制造有效防控相關的風險因素，保證手術的順利進行及改善患者預后，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2017年2月開始，在前列腺穿刺活檢術的圍術期護理中，建立標準護理程序進行干預。選擇2016年1月～2017年1月作為實施前，2018年1月～2019年1月作為實施后，實施前后均選取80例行前列腺穿刺活檢術的患者為研究對照組。本研究經醫(yī)學倫理會批準，患者也均簽署知情同意書。實施前后選取研究對象的基本資料為：實施前80例，年齡48～76歲，平均年齡（60.4±2.6）歲；前列腺腫瘤體積30～124ml，平均體積（71.6±2.4）ml。實施后80例，年齡46～77歲，平均年齡（59.4±2.7）歲；前列腺腫瘤體積32～125ml，平均體積（72.2±2.5）ml。一般資料上對比實施前后所選患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 實施前在前列腺穿刺活檢術的圍術期護理中，按照常規(guī)護理程序實施干預，如術前進行心理干預、健康教育；術中強化醫(yī)護配合、患者監(jiān)護；術后予以體征監(jiān)護、并發(fā)癥預防等。

實施后結合前列腺穿刺活檢術的操作需求，建立規(guī)范化護理程序，具體是需從細節(jié)方面著手，從術前、術中、術后及康復出院時完善護理程序，全面提高護理質量。標準護理程序如下：①術前干預。對患者進行全身評估以確定身體狀況，依照國家標準對患者確診；明確患者的用藥標準，術前了解患者既往情況及藥物因素，如重視一些抗生素藥物的耐藥性問題；對于需行二次前列腺穿刺的患者，考慮此類患者發(fā)生感染性休克的幾率較高，為此需注意感染的預防；術前加強同患者的交流溝通，通過心理疏導患者恐懼心理，促使患者以積極心態(tài)處理問題[2]。②術中干預。加強術中的無菌操作，囑咐患者放松身心及監(jiān)測患者神色、呼吸狀況及脈搏情況；完善穿刺前檢查，排除全身/局部感染的患者，予以常規(guī)腸道準備后進行活檢；醫(yī)護人員進行熟練操作，如熟練掌握將碘伏紗布條塞入直腸的操作，穿刺后及時行血常規(guī)、生命體征及感染情況監(jiān)測。③術后干預。返回病房的患者需密切監(jiān)視患者體征、血尿及出血情況，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象需及時上報給主治醫(yī)生；對存在不良情緒的患者予以心理安撫，消除一些不良現(xiàn)象；術后對患者進行常規(guī)抗炎，穿刺后患者若出現(xiàn)畏冷及高熱的情況，要第一時間行血尿常規(guī)檢驗，且采用抗生素做升級處理；術后為患者普及前列腺相關知識，明確術后一些癥狀[3]。而在患者出院時，還注意到患者細節(jié)的問題，加以逐一考慮全面，并且有針對性的進行相應處理。構建規(guī)范化的圍前列腺穿刺活檢術護理程序，為規(guī)范臨床護理措施提供依據(jù)。防范前列腺穿刺活檢術后并發(fā)癥的風險，提高前列腺穿刺活檢術患者的整體護理質量。

1.3 觀察指標 ①參照肖臘梅等[4]研究中的依從性問卷或量表內容，制定護理依從性問卷，問卷總分為100分，包括依從性優(yōu)（90～100分）、依從性良（70～89分）與依從性差（70分以下）三個等級。②統(tǒng)計患者術后相關并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理依從性 實施后護理依從優(yōu)良率為95.00%（76/80），顯著高于實施前的83.75%（67/80）（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 實施后行前列腺穿刺活檢術的患者相關并發(fā)癥的總發(fā)生率為5.00%，明顯較實施前的17.50%低（P＜0.05）。

3 討論

前列腺穿刺活檢術是臨床中確診前列腺癌的重要手段，該方法主要是通過獲取患者的病理切片，對切片進行活檢，以確定患者是否出現(xiàn)病變情況，對確認存在腫瘤病變的患者，予以手術切除的方式，可阻止腫瘤進展，改善患者的生活質量。

前列腺穿刺活檢術雖說可以早期有效地檢出前列腺癌，然而實際中受患者自身因素及操作因素等的影響，常常對患者造成一定的生理及心理刺激，因此提倡做好圍術期患者有效的護理干預[5]。近年來，隨著醫(yī)療護理服務模式的快速發(fā)展，臨床中針對行前列腺穿刺活檢術的患者，推廣圍術期標準護理程序這一護理模式，該模式主要從細節(jié)方面著手，查找可能影響前列腺穿刺活檢術效果、術后并發(fā)癥的影響因素。在標準的護理程序中，對圍術期護理程序進行全方位的構建，如術前對患者進行評估、術中防止細菌的入侵、術后強化患者的觀察及護理，通過這一系列的操作流程，為患者建立優(yōu)質的治療環(huán)境，促進患者積極的配合治療[6]。此外，標準護理程序還注意團隊協(xié)作的重要性，護理人員需相互交流經驗及探討病情，這樣在護理人員的協(xié)同配合下，完善出精準的護理措施，防范可能出現(xiàn)的不良因素，保證手術順利進行及促進患者的早日康復。本研究結果顯示，相比醫(yī)院實施常規(guī)護理模式，實施標準護理程序這一圍術期干預策略，實施后患者的依從優(yōu)良率明顯要高于實施前，同時實施后患者術后相關并發(fā)癥的總發(fā)生率也明顯低于對照組，該結果表明，構建圍術期標準護理程序，可以保證前列腺穿刺活檢術的順利進行，促進患者康復及改善患者預后。

綜上所述，在前列腺穿刺活檢術中，構建并實施圍術期標準護理程序的干預模式，可以顯著提高行手術治療患者的護理依從性，并降低患者術后相關并發(fā)癥的發(fā)生率，因此值得在臨床中大力推廣及應用。