河南省安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）喬淑艷

精密手術(shù)器械是一種做工精細、工藝復雜、用于特殊手術(shù)、難以取代、使用中易出現(xiàn)磨損的特殊器械，主要包括顯微器械、腔鏡器械、移植手術(shù)器械、五官科內(nèi)耳器械等，上述器械對清洗、滅菌的要求均比較高[1]。本文現(xiàn)對我國26所不同等級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心予以調(diào)查，分析精密手術(shù)器械的管理情況，進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我國26所不同等級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心予以調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用中華護理學會消毒供應(yīng)專業(yè)委員會制定的精密手術(shù)器械處理現(xiàn)狀調(diào)查表予以調(diào)查，主要包括兩個方面，一是醫(yī)院基本信息（醫(yī)院所處省市、醫(yī)院等級、手術(shù)量等）；二是精密手術(shù)器械管理信息（器械清洗方式、滅菌方式、人員培訓等）。

1.2.2 收集方法 向醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護士長發(fā)放調(diào)查問卷，讓護士長認真填寫，保證填寫信息有效、全面。本次調(diào)查共發(fā)放問卷26份，回收有效問卷26份，回收率100.0%。

2 結(jié)果

2.1 精密手術(shù)器械崗位設(shè)置情況 26所醫(yī)院中，設(shè)有精密手術(shù)器械清洗崗位14所，占有比率為53.9%；設(shè)有清洗質(zhì)量檢查崗位18所，占有比率為69.2%；設(shè)有裝配包裝崗位16所，占有比率為61.5%。

2.2 精密手術(shù)器械人員培訓情況 26所醫(yī)院中，廠家培訓14所，占有比率為53.9%；自學廠家說明書13所，占有比率為50.0%；科室培訓18所，占有比率為69.2%。

2.3 精密手術(shù)器械清洗方式 26所醫(yī)院中，手術(shù)清洗5所，占有比率為19.2%；機械清洗3所，占有比率為11.5%；手術(shù)加超聲清洗18所，占有比率為69.2%。

2.4 精密手術(shù)器械滅菌方式 26所醫(yī)院中，高壓蒸汽滅菌22所，占有比率為84.6%；過氧化氫低溫等離子滅菌17所，占有比率為65.4%；環(huán)氧乙烷滅菌9所，占有比率為34.6%。

3 討論

3.1 精密手術(shù)器械崗位設(shè)置不足 有關(guān)文獻報道[2]，精密手術(shù)器械應(yīng)安排專人進行管理，以此減少人為損壞。本研究調(diào)查顯示，精密手術(shù)器械清洗崗位占53.9%，清洗質(zhì)量檢查崗位占69.2%，裝配包裝崗位占61.5%。由此說明，多數(shù)醫(yī)院均未設(shè)置精密手術(shù)器械管理崗位。其原因可能為：醫(yī)院缺乏對消毒供應(yīng)中心的重視，加之管理經(jīng)驗不足，未充分認識到崗位設(shè)置的重要性。為此，在實際工作中，一定要重視專職崗位人員的設(shè)置，確保精密手術(shù)器械清洗、滅菌質(zhì)量達標，延長使用年限。

3.2 精密手術(shù)器械人員培訓不到位 在消毒供應(yīng)中心，工作人員的認知水平與養(yǎng)護能力對器械使用年限有著直接的影響。本調(diào)查顯示，廠家培訓占53.9%，自學廠家說明書占50.0%，科室培訓占69.2%。由此說明，多數(shù)人員培訓都是依靠科室培訓與自學，導致可能出現(xiàn)一些安全隱患。為此，一定要對工作人員加強專業(yè)培訓，增強工作人員的保護意識，制定相關(guān)的操作流程，以減少器械損耗。

3.3 精密手術(shù)器械清洗與滅菌方式有待完善 對于管腔器械清洗而言，需初步清洗后再超聲清洗，污染程度較重及結(jié)構(gòu)復雜的器械，需先手工清洗，之后予以機械清洗。本調(diào)查顯示，手術(shù)清洗占19.2%，機械清洗占11.5%，手術(shù)加超聲清洗占69.2%。其原因可能為：醫(yī)院缺乏對此方面工作的重視，資金投入不足，導致先進清洗儀器設(shè)備不足。此外，本調(diào)查顯示，高壓蒸汽滅菌占84.6%，過氧化氫低溫等離子滅菌占65.4%，環(huán)氧乙烷滅菌占34.6%。在滅菌中，根據(jù)器械材質(zhì)選擇恰當方式，以此保證滅菌達標。所以，在實際工作中，一定要針對不同器械特點，規(guī)范與完善清洗、滅菌方式，從而減少器械損耗，增加使用年限。

總之，在精密手術(shù)器械管理中，普遍存在崗位設(shè)置不足、人員培訓不到位等問題，應(yīng)結(jié)合實際情況，制定切實可行的管理措施，以此提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量及效率，延長精密手術(shù)器械使用年限。