河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）范增利

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年8月～2018年7月期間發(fā)放的8531件藥品為研究對(duì)象，其中2016年8月～2017年7月4231件藥品為實(shí)施前，采用常規(guī)藥房管理模式，2017年8月～2018年7月4300件藥品為實(shí)施后，采用精細(xì)化藥房管理模式。

1.2方法

1.2.1實(shí)施前 采用常規(guī)藥房管理模式。依照常規(guī)中藥房藥品管理制度，管理藥品存儲(chǔ)方式、擺放；分析管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并采取解決措施。

1.2.2實(shí)施后 采用精細(xì)化藥房管理模式。①規(guī)范包裝常用中藥。統(tǒng)一藥物包裝袋規(guī)格，并規(guī)范包裝常用中藥（如15g為黨參量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1過(guò)期失效率、不合格率 實(shí)施后過(guò)期失效率1.47%、不合格率0.26%，低于實(shí)施前的7.02%、2.17%（P＜0.05）。

2.2調(diào)配正確率、發(fā)放正確率 實(shí)施后調(diào)配正確率99.48%、發(fā)放正確率99.67%，高于實(shí)施前的95.86%、96.23%（P＜0.05）。

2.3調(diào)配時(shí)間、候藥時(shí)間 實(shí)施前調(diào)配時(shí)間（6.43±1.76）min，候藥時(shí)間（16.53±4.29）min；實(shí)施后調(diào)配時(shí)間（4.02±1.41）min，候藥時(shí)間（8.64±2.23）min。實(shí)施后調(diào)配時(shí)間、候藥時(shí)間短于實(shí)施前（t1=69.732，P1=0.000；t2=106.328，P2=0.000）。

3 討論

常用劑量，可將15g黨參提前放入15g規(guī)格包裝袋），以提高配藥速度及藥品調(diào)配正確率。②優(yōu)化藥品布局及擺放。統(tǒng)計(jì)實(shí)施前發(fā)放的藥品種類、數(shù)量，按照使用次數(shù)排序，并打印清單；按照排序清單分類擺放特殊用中藥、常規(guī)中藥及非常規(guī)中藥，以縮短取藥時(shí)間。③配備復(fù)核員。復(fù)核員負(fù)責(zé)記錄工作人員藥品發(fā)放錯(cuò)誤（數(shù)量錯(cuò)誤、劑型錯(cuò)誤等）事件，并定期召開會(huì)議，分析、講解錯(cuò)誤事件，以提高藥品發(fā)放正確率。④強(qiáng)化對(duì)藥品準(zhǔn)入管理。制定準(zhǔn)入規(guī)范，定期培訓(xùn)、考核采購(gòu)人員，并在藥品入庫(kù)前，仔細(xì)核對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及有效期等。同時(shí)做好保存工作，調(diào)節(jié)存儲(chǔ)室濕度、光照及溫度，防止生蟲、受潮等問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比實(shí)施前后藥品過(guò)期失效率、不合格（生蟲、受潮等）率；對(duì)比實(shí)施前后藥品調(diào)配正確率、發(fā)放正確率；對(duì)比實(shí)施前后工作人員工作效率（調(diào)配時(shí)間、候藥時(shí)間）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0分析，計(jì)

隨著就醫(yī)人數(shù)的上升及患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高，常規(guī)藥房管理模式以不能滿足實(shí)際需求[1][2]?；诖耍狙芯繉⒕?xì)化藥房管理模式應(yīng)用于門診中藥房，結(jié)果顯示，實(shí)施后過(guò)期失效率、不合格率低于實(shí)施前，調(diào)配正確率、發(fā)放正確率高于實(shí)施前（P＜0.05）。表明精細(xì)化藥房管理模式可降低藥品過(guò)期失效率、不合格率，提高藥品調(diào)配正確率、發(fā)放正確率。分析其原因在于，定期培訓(xùn)、考核采購(gòu)人員，并在藥品入庫(kù)前，仔細(xì)核對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及有效期等，同時(shí)做好保存工作，以降低藥品過(guò)期失效率、不合格率；優(yōu)化藥品布局及擺放，并統(tǒng)一藥物包裝袋規(guī)格，并規(guī)范包裝常用中藥，以提高配藥速度、藥品調(diào)配正確率及藥品發(fā)放正確率；此外，配備復(fù)核員，記錄、分析、講解藥品發(fā)放錯(cuò)誤事件，以提高藥品發(fā)放正確率。同時(shí)，本研究中，實(shí)施后調(diào)配時(shí)間、候藥時(shí)間短于實(shí)施前（P＜0.05），表明精細(xì)化藥房管理模式可調(diào)配時(shí)間、候藥時(shí)間。分析其原因在于，制作統(tǒng)一規(guī)格藥品包裝袋，規(guī)范包裝常用中藥，并統(tǒng)計(jì)實(shí)施前發(fā)放的藥品種類、數(shù)量，打印清單，按清單分類擺放藥物，有利于縮短調(diào)配時(shí)間、候藥時(shí)間。

綜上可知，門診中藥房采用精細(xì)化藥房管理模式，可降低藥品過(guò)期失效率、不合格率，提高藥品調(diào)配正確率、發(fā)放正確率及工作人員工作效率。