河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）李曉云

阿奇霉素是一種臨床常用的大環(huán)內(nèi)脂類廣譜抗生素，也是一種兒科抗感染治療中的常用藥物，但兒科患者身體機(jī)能發(fā)育尚不完全，藥物耐受能力較差，因此在藥物用法、用量選擇方面更應(yīng)慎重[1]。此次研究以2017年8月～2019年2月在我院就診的84例患兒為研究對象，探討阿奇霉素不同途徑對其臨床治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)不同給藥途徑將2017年8月～2019年2月在我院就診的84例感染患兒分為口服組和靜滴組兩組，口服組42例，其中男23例，女性19例，年齡2～11歲，平均年齡（6.42±2.14）歲；感染類型：呼吸系統(tǒng)感染30例，泌尿系統(tǒng)感染10例，其他2例。靜滴組42例，其中男21例，女性21例，年齡2～12歲，平均年齡（6.37±2.03）歲；感染類型：呼吸系統(tǒng)感染28例，泌尿系統(tǒng)感染11例，其他3例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：院外感染；無藥物過敏史；患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身性感染；重要臟器功能不全；院內(nèi)感染；近期手術(shù)史；免疫功能缺陷；精神障礙。

1.3 治療方法 兩組患兒入組均給予針對性對癥治療，并接受阿奇霉素抗感染治療，口服組口服阿奇霉素分散片（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20034169）：20mg/（kg·次），每日1次。靜滴組接受阿奇霉素（成都天臺山制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H20064850）靜脈滴注：20mg/（kg·次），溶于100mL5%的葡萄糖溶液后靜脈滴注，滴速維持在20～30滴/min，每日1次。兩組均連續(xù)用藥7d。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率，顯效：治療后患兒各感染癥狀消失，生活檢測未見異常；有效：紅腫、疼痛等癥狀明顯改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降>50%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 靜滴組治療總有效率（90.48%）略高于口服組（85.71%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 靜滴組不良反應(yīng)發(fā)生率（23.81%）顯著高于口服組（7.14%）（P<0.05）。

3 討論

阿奇霉素是一種人工半合成的大環(huán)內(nèi)脂類廣譜抗生素，其對革蘭陽性需氧菌、革蘭氏陰性需氧菌、厭氧菌、支原體、衣原體等多種病原菌引發(fā)的上下呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚及軟組織感染均有較好的臨床殺滅作用。阿奇霉素的作用機(jī)理與其他類型的大環(huán)內(nèi)脂類抗生素較為相似，可通過抑制50s核糖體的亞單位結(jié)合阻礙遺傳物質(zhì)表達(dá)，促使病原菌因蛋白質(zhì)合成缺乏而死亡[2]。但由于兒科患者代謝循環(huán)等多個系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，再加上疾病影響，患兒身體機(jī)能會進(jìn)一步下降，因此兒科患兒藥物耐受能力與成人相比存在較大差異，其藥物用法、用量應(yīng)十分慎重。而隨著藥劑學(xué)的快速發(fā)展，臨床可供選擇的藥物劑型種類也在不斷增多[3]。

此次研究探討了不同給藥途徑對兒科抗感染治療患者治療效果的影響，研究結(jié)果顯示在同等劑量下[20mg/（kg·次），每日1次]，靜滴組患兒治療總有效率略高于口服組，但兩組治療總有效率之間的差異較小，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，口服組則顯著低于靜滴組，這表明口服給藥安全性更高，可有效提高患兒藥物耐受，但此次研究仍有較大局限性，使用療效評估標(biāo)準(zhǔn)評價兩種給藥途徑臨床療效的差異性誤差加大，在后續(xù)研究過程中可通過引入多種炎性因子以進(jìn)一步明確兩種給藥途徑對兒科抗感染患兒治療效果的影響。

綜上所述，阿奇霉素口服或靜脈滴注不會影響兒科抗感染患兒的臨床治療效果，但口服給藥安全性更高，可作為臨床用藥首選。