河南省舞鋼市人民醫(yī)院（462500）張耀輝 魏家琳 鄭偉維 張艷召 劉培樂 劉自良

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年8月～2018年9月在我院就診的106例AMI患者納入研究，依據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃锳、B兩組，各53例，A組男30例，女23例，年齡49～75歲，平均年齡（58.76±6.33）歲。B組男29例，女24例，年齡51～76歲，平均年齡（58.94±6.51）歲。兩組患者一般資料無組間差異（P>0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究，且該研究已獲得院倫理委員會(huì)許可。

1.2 方法 兩組患者入組后均給予常規(guī)治療，包括絕對(duì)臥床休息、吸氧、抗凝、抗血小板聚集、調(diào)脂心肌能量代謝等，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819），每次20mg，每天1次。B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服瑞舒伐他?。暇┱筇烨缰扑幱邢薰?，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080670），每次20mg，每天1次。兩組患者治療周期均為4周。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)兩組患者治療前后左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等心功能指標(biāo)；比較兩組患者治療前后一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素（ET）等血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平；統(tǒng)計(jì)兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel、SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)水平比較 治療前兩組各心功能指標(biāo)差異不大（P>0.0 5）。B組患者治療后LVESD（48.33±3.26）mm、LVEDD（37.14±3.31）mm低于A組（52.04±3.15）水平、（41.26±3.25）水平，而LVEF水平（49.31±3.54）高于A組（45.54±3.72），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平比較 治療前兩組各血管內(nèi)皮功能指標(biāo)差異不大（P>0.05）。B組患者治療后NO（64.49±5.27）μmol/L高于A組（58.63±4.96）μmol/L，而ET（75.21±7.18）μg/L低于A組（88.92±7.63）μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組各有1例患者出現(xiàn)輕微消化道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率均為1.89%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示高血脂癥是引發(fā)AMI的重要原因，血脂水平過高會(huì)導(dǎo)致大量脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，隨病情不斷發(fā)展，患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度會(huì)不斷加重，最終導(dǎo)致完全栓塞，從而引發(fā)AMI，因此積極有效調(diào)脂治療對(duì)AMI患者是十分必要的。他汀類藥物是目前臨床最常用的調(diào)脂藥物，且隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，他汀類藥物種類也在不斷增多，但關(guān)于何種藥物療效更佳目前仍無明確定論。此次研究以我院收治的部分AMI患者為研究對(duì)象，探討了阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療對(duì)AMI患者心功能和血管內(nèi)皮功能的影響，研究結(jié)果顯示兩組患者治療前LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指標(biāo)以及NO、ET等血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后B組患者LVESD、LVEDD、ET水平低于A組，而LVEF、NO水平較低，這表明B組患者治療后心功能和血管內(nèi)皮功能均優(yōu)于A組，這與郭丹[1]、楊生平等人[2]的研究結(jié)果較為相似。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均是臨床常用的他汀類藥物，兩種藥物降脂機(jī)制基本一致，均是通過抑制HMG-CoA還原酶活性阻礙膽固醇合成，從而發(fā)揮調(diào)脂作用。但兩種藥物非二羥基庚酸部分差異較大，瑞舒伐他汀是一種非脂溶性藥物，主要通過主動(dòng)運(yùn)輸過程被肝細(xì)胞攝取，而較難進(jìn)入非肝細(xì)胞，因此，瑞舒伐他汀與其他藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，臨床藥效有明顯增強(qiáng)。不僅如此，瑞舒伐他汀還可有效增加肝中低密度脂蛋白受體數(shù)量，從而加快低密度脂蛋白代謝利用，最終達(dá)到改善患者血脂水平的作用。

綜上所述，相較于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀改善AMI患者心功能和血管內(nèi)皮功能療效更佳，可作為臨床首選藥物。