河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）（471003）孫向紅

1 基線資料和方法

1.1 臨床資料 在2017年10月～2018年10月期間，我院共收治支原體肺炎患兒79例，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組40例，對(duì)照組39例。觀察組中，男性患者30例，女性患者10例，最大年齡8歲，最小年齡2歲，中位年齡（5.22±0.52）歲，對(duì)照組中，男性患者29例，女性患者10例，最大年齡9歲，最小年齡3歲，中位年齡（5.22±0.50）歲，兩組患兒基線資料組間差異性不顯著（P>0.05）。所有患兒符合《實(shí)用兒科學(xué)》中對(duì)支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬對(duì)本次研究知情同意，均簽署同意書。

1.2 治療方法 對(duì)照組行小兒百部止咳糖漿（珠海同益制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44022951），10ml/次，一天兩次口服。聯(lián)合阿奇霉素（齊魯制藥股份公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020540）治療，阿奇霉素溶解于5%葡萄糖注射液中，濃度為1mg/ml，劑量為10mg/（kg.d），緩慢靜脈點(diǎn)滴，滴注時(shí)間大于1小時(shí)，持續(xù)用藥5天[1]。

觀察組行硫酸特布他林霧化液（阿斯利康制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140108）治療，2ml硫酸特布他林霧化液加入5ml生理鹽水中，置于霧化器內(nèi)，一天兩次，一次15～20分鐘霧化吸入。聯(lián)合阿奇霉素（齊魯制藥股份公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020540）進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 參考《兒科藥學(xué)雜志》，對(duì)患兒的臨床癥狀改善情況進(jìn)行比較：①觀察兩組患兒經(jīng)不同治療方法干預(yù)后的情況，對(duì)患兒的治療滿意程度進(jìn)行調(diào)查。以滿分100分為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中特別滿意分值在90分以上，基本滿意分值在70分～90分，不滿意分值小于70分。②觀察兩組患兒癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間。③觀察兩組患兒治療后的超敏C反應(yīng)蛋白水平和外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異以t檢驗(yàn)；P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 治療的滿意程度調(diào)查 觀察組患兒家屬滿意度90%高于對(duì)照組71.7%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組患兒癥狀消失時(shí)間：發(fā)熱（4.34±0.94）d、咳嗽（8.67±2.09）d、肺部啰音（6.56±1.88）d都長(zhǎng)于觀察組的（3.23±0.47）d、（5.44±1.21）d、（4.34±1.22）d，對(duì)照組的住院時(shí)間（13.23±2.08）d也長(zhǎng)于觀察組的（8.34±1.32）d，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組患兒超敏C反應(yīng)蛋白水平和外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比 對(duì)照組患兒超敏C反應(yīng)蛋白水平（13.23±3.24）mg/L和外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)（9.38±1.56）×109高于觀察組（8.23±2.52）mg/L、（7.56±1.32）×109，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

小兒支原體肺炎的臨床治療主要以對(duì)癥治療為主，特布他林霧化吸入與阿奇霉素聯(lián)合治療效果顯著[2]。阿奇霉素能夠抑制患者蛋白質(zhì)合成，且抗炎效果強(qiáng)，利用率高，具有半衰期較長(zhǎng)的特點(diǎn)，降低患兒的用藥次數(shù)。但是單用阿奇霉素?zé)o法達(dá)到顯著的效果。臨床上，阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療可以取得較好的治療效果，特布他林可以選擇性對(duì)β2受體產(chǎn)生興奮效果，促進(jìn)氣道黏膜擺動(dòng)，以此改善患兒氣道水腫癥狀，降低患兒血管通透性，降低炎癥介質(zhì)的釋放，達(dá)到抗炎效果。兩種藥物聯(lián)合使用，可以達(dá)到協(xié)同效應(yīng)，提升治療效果，改善患兒的超敏C反應(yīng)蛋白水平和外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

通過本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒的家屬滿意度更高、患兒發(fā)熱消失、咳嗽消失、肺部啰音消失、住院時(shí)間更短，超敏C反應(yīng)蛋白水平和外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)更小。由此說明：對(duì)小兒支原體肺炎患兒行特布他林霧化吸入與阿奇霉素聯(lián)合治療能夠提升患兒的治療效果，臨床效果確切。

綜上所述，特布他林霧化吸入與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎對(duì)患兒的治療效果顯著，能夠降低患兒的不良反應(yīng)，提升治療效果，提高治療的滿意程度，降低醫(yī)患糾紛。