首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 那開(kāi)憲

崔大媽今年67歲了，患高血壓、糖尿病10余年，但是血壓及其血糖控制均較滿意。想當(dāng)年，崔大媽還當(dāng)過(guò)京棉廠的勞動(dòng)模范，自從退休后，她一直保持熱愛(ài)公益事業(yè)的好傳統(tǒng)，因此，每當(dāng)居委會(huì)有什么事情，都愿意找崔大媽來(lái)幫忙，而崔大媽也總是十分樂(lè)意去幫忙，而且是義務(wù)幫忙。

因?yàn)榇薮髬尯凸P者住前后樓，所以我們會(huì)常常遇見(jiàn)。但是今年筆者卻較少看見(jiàn)她了。有一天，崔大媽的兒子來(lái)到筆者家，并請(qǐng)筆者前往他們家看看崔大媽。他告訴筆者，去年他母親與居委會(huì)同志一起去處理一件鄰里間的糾紛，經(jīng)過(guò)多次耐心勸說(shuō)，鄰里間糾紛不僅未得到解決，糾紛雙方還多次辱罵他母親多管閑事。一氣之下，崔大媽的血壓高了，雖經(jīng)服用降壓藥物，但血壓控制不滿意。

今年年初，崔大媽因血壓高得了腦梗塞，好在沒(méi)有偏癱，經(jīng)過(guò)住院治療血壓才得以控制。從此，其兒女不讓崔大媽再去居委會(huì)幫忙了。

近幾個(gè)月，崔大媽的兒女們發(fā)現(xiàn)，其母親與以前不一樣了。原先母親性情十分溫和，兒女間有什么事情，她都會(huì)不動(dòng)聲色地處理，而且處理得十分美滿。現(xiàn)在可不一樣了，崔大媽仿佛變成另一個(gè)人似的，特別愛(ài)絮叨，尤其是兒女們哪一點(diǎn)做得不好，她就會(huì)絮叨，而且絮叨得沒(méi)完沒(méi)了。以往她十分喜歡孫女、孫子，從來(lái)不說(shuō)他們，現(xiàn)在也不時(shí)絮叨他們，導(dǎo)致孫子及孫女都很煩她。此外，兒女們還發(fā)現(xiàn)他們母親近段日子記憶力下降得十分厲害，總愛(ài)忘事，給她講的事情經(jīng)常忘記。為此崔大媽的家人十分著急，請(qǐng)筆者前往家里去看看她。

一到她家里，崔大媽就認(rèn)出筆者來(lái)了，拉住筆者的手，十分熱情地把筆者讓進(jìn)客廳，沏茶、倒水。那一天，筆者和崔大媽聊天聊得很久，并發(fā)現(xiàn)她的確記憶力下降得十分厲害，但對(duì)于過(guò)去的事情，例如她進(jìn)工廠如何勤奮工作，如何得到勞動(dòng)模范的榮譽(yù)等，這些情況她卻記得很清楚，而且十分善談、滔滔不絕。反而是談到近期的事情，她大多數(shù)都記不清楚了。通過(guò)這一次家訪，筆者告訴崔大媽的兒女們，老人家得的是老年癡呆癥。對(duì)此，崔大媽的兒女們表示很意外，他們真沒(méi)有想到母親的病原來(lái)是老年癡呆癥惹的禍。筆者告訴他們，其母親患老年癡呆癥目前屬于早期，應(yīng)該給患者進(jìn)行積極治療及大腦智力訓(xùn)練。

老年癡呆癥的特點(diǎn)

老年癡呆癥是一組綜合征，根據(jù)其病因，主要分為腦變性疾病引起的癡呆——阿爾茨海默病性癡呆（AD，又叫老年性癡呆癥）、腦血管病引起的癡呆（血管性癡呆，vascular dementia，簡(jiǎn)稱VD）、混合性癡呆（簡(jiǎn)稱MD）三大類，其中AD最為常見(jiàn)，約占70%。AD是一種以進(jìn)行性認(rèn)知障礙和記憶力損害為主的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。通常具有慢性或進(jìn)展性的特點(diǎn)，由各種可影響記憶、思維、行動(dòng)和日常生活能力的大腦疾病所致。癡呆患者最主要的癥狀是記憶和認(rèn)知的退化，就像腦海中有一塊橡皮擦，一點(diǎn)一點(diǎn)擦去患者的記憶，包括家人、常識(shí)。隨著癡呆患者人數(shù)不斷增多，幾乎每個(gè)人都認(rèn)識(shí)一位癡呆患者或生活曾因此改變的人。

對(duì)于老年癡呆癥的治療，關(guān)鍵在于對(duì)老年癡呆癥的早期識(shí)別。如果能夠?qū)夏臧V呆癥早期識(shí)別，早期治療可以大大改善患者認(rèn)知能力及其生活自理能力，越早期治療還可使老年癡呆癥的發(fā)展速度降低50%。健忘、記憶力下降是老年癡呆癥最早期表現(xiàn)，往往近期發(fā)生的事情記不清了，常?！皝G三落四”，并且伴有判斷力、分析能力及執(zhí)行力的進(jìn)行性減退。其實(shí)，如果在老年癡呆癥早期能夠妥善對(duì)患者進(jìn)行大腦智力訓(xùn)練，其效果優(yōu)于治療。治療訓(xùn)練能夠有效保持大腦活躍，大大延緩腦組織衰退，控制及延緩老年癡呆癥病情惡化，能夠維持患者基本認(rèn)知和自理生活能力。

對(duì)老年癡呆癥中期的識(shí)別：表現(xiàn)為老年人各種能力更為明顯的減退，視空間能力下降，語(yǔ)言障礙進(jìn)一步明顯，可以出現(xiàn)失語(yǔ)癥狀，情感膚淺而多變，抑郁而無(wú)動(dòng)于衷，日常生活能力明顯受限，不記得時(shí)間，出門(mén)常忘記住哪，很容易迷路。

對(duì)老年癡呆癥晚期表現(xiàn)：表現(xiàn)為老年人各種能力基本喪失，記憶力嚴(yán)重喪失，僅僅存在片段記憶，吃飯、穿衣、洗澡都需要他人照顧，日常生活不能夠自理，伴大小便失禁，肢體僵硬。老年癡呆癥越到晚期，危害越大，不僅影響患者的健康，而且對(duì)家人也造成困擾?；祭夏臧V呆癥的患者通常存在理解及其認(rèn)知困難，對(duì)他人的言語(yǔ)及其行為十分敏感，過(guò)激的言語(yǔ)及其行為都會(huì)使患者感到十分不安，因此特別需要家里人去精心呵護(hù)。