河南省滎陽市人民醫(yī)院（450100）趙新艷

重癥急性膽源性胰腺炎是一種由膽道炎癥引發(fā)的急腹癥，多發(fā)于老年人群，我院在西醫(yī)治療的基礎上對患者增加中藥湯劑輔助治療，獲得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2018年1月～2018年8月收治的120例老年重癥急性膽源性胰腺炎患者作為研究對象，納入標準：患者均符合重癥急性膽源性胰腺炎診斷標準，患者年齡均≥60歲；排除標準：存在凝血功能障礙者；存在精神障礙疾病者?；颊呔栽讣尤氡狙芯浚擁椦芯恳呀?jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，將患者隨機分成對照組和研究組，每組60例，對照組中男性34例、女性26例，患者年齡分布：60～84歲，平均年齡(75.3±2.6)歲，研究組中男性32例、女性28例，患者年齡分布：61～82歲，平均年齡(75.4±2.5)歲，兩組患者的性別、年齡等資料對比均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，入院后，及時給患者提供維持電解質(zhì)及酸堿平衡、胃腸減壓補液、吸氧、抗感染等綜合治療，并根據(jù)患者的病情為其提供膽總管切開術、膽囊切除術、T管引流術等手術治療。研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療方案同上，中醫(yī)治療方法為：取中藥柴胡、胡蓮、白芍、大黃各15g、黃芩、芒硝、延胡索、木香各10g，加水煎汁約200mL，給患者分早晚兩次溫服，連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療的總有效率及住院時間，療效評價標準：顯效：經(jīng)治療，患者腹痛、惡心嘔吐等癥狀基本消失，血白細胞計數(shù)、血淀粉酶等實驗室指標恢復至正常水平；有效：經(jīng)治療，患者腹痛、惡心嘔吐等癥狀明顯緩解，實驗室指標水平明顯改善；無效：經(jīng)治療，患者腹痛、惡心嘔吐等癥狀及實驗室指標水平均無顯著改善，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的總有效率對比 研究組患者治療的總有效率(93.3%)顯著高于對照組(70.0%)，兩組對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者住院時間對比 研究組患者住院時間(24.5±4.3)d顯著短于對照組(32.7±5.5)d，兩組對比具有統(tǒng)計學意義(t=8.152，P<0.05)。

3 討論

老年重癥急性膽源性胰腺炎是臨床常見的消化系統(tǒng)急危重癥，為降低患者的死亡率和改善其預后，需盡早采取有效的方案對其進行治療。以往，西醫(yī)臨床多采用綜合抗感染聯(lián)合手術方案對患者治療，雖能改善患者臨床癥狀，但是，其術后并發(fā)癥較多，基于此，我院在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上對患者增加中醫(yī)輔助治療。重癥急性膽源性胰腺炎在中醫(yī)學上屬于“胰痹”、“腹痛”范疇，中醫(yī)認為該疾病主要是因飲食失節(jié)、情志不舒導致膽汁比例失常、肝膽疏泄失常所致，因此，治療的關鍵在于疏肝理氣、攻里通下，根據(jù)上述致病機理，我院采用益活清下湯劑對患者治療，方中黃芩可清熱解毒、燥濕瀉火，芒硝能瀉熱通便，大黃可利濕退黃、瀉熱通便等，并且，現(xiàn)代藥理學證實，大黃可促進膽汁分泌、松弛括約肌和膽囊收縮等，黃芩具有良好的抗微生物作用，芒硝能保護胃腸功能等，因此，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案能有效提高患者預后效果[1]。

本研究中，對兩組老年重癥急性膽源性胰腺炎患者分別采用常規(guī)西醫(yī)治療及中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組治療效果，結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率(93.3%)顯著高于對照組(70.0%)，研究組患者住院時間(24.5±4.3)d顯著短于對照組(32.7±5.5)d，與余秀國[2]研究報告中得出的中西醫(yī)組的總臨床有效率92.68%顯著高于西醫(yī)組70.73%結(jié)論基本一致，說明對老年重癥急性膽源性胰腺炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅能有效改善患者腹痛及惡心嘔吐等癥狀，還能縮短其預后周期。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療老年重癥急性膽源性胰腺炎的臨床療效顯著，值得推廣。