河南省周口市中心醫(yī)院（466000）劉曉艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年9月～2018年9月，對在我院進(jìn)行治療的96例嚴(yán)重多發(fā)傷病人進(jìn)行分組研究（每組48例，依據(jù)隨機(jī)分組法），其中對照組病人：男性30例，女性18例，年齡范圍8～69歲，平均（46.5±10.1）歲；觀察組病人：男性28例，女性20例；年齡范圍7～67歲，平均（45.9±9.8）歲；兩組病人基礎(chǔ)性資料比較，差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)急救方案管理對照組病人，而初級創(chuàng)傷救治原則管理觀察組病人：①初步對病人的傷情進(jìn)行評估，并采取相應(yīng)處理。急救護(hù)理人員需要在5min以內(nèi)完成對病人的傷情評估，首先，檢查其頸椎是否有損傷，氣道是否通暢，給予病人以頸椎保護(hù)措施以及開放氣道。其次，觀察病人的呼吸頻率（有無發(fā)紺）和胸廓有無開放傷等。再者，監(jiān)測病人的血壓和心率，肢體溫度等，為病人建立靜脈通道并采取補(bǔ)液措施。②氣道和呼吸管理：在氣道護(hù)理時(shí)，主要使其呼吸道保持通暢，并給予其吸氧措施。若病人意識清晰，能和護(hù)理人員通過言語交流，說明其氣道正常。而發(fā)生呼吸道梗阻的病人，護(hù)理人員應(yīng)將其呼吸道異物排出，若頸椎未受傷，將其頭側(cè)向一邊，防止發(fā)生誤吸。若病人有呼吸和心跳驟停的情況發(fā)生，應(yīng)對其采取心肺復(fù)蘇措施。③神經(jīng)損傷評估和循環(huán)管理：嚴(yán)重多發(fā)傷病人應(yīng)防止發(fā)生活動(dòng)性出血，并及時(shí)給予其止血和包扎處理。對病人的血壓和脈搏密切觀察，評估其是否發(fā)生休克。④綜合評估：經(jīng)初步判斷后，若病人的傷情較嚴(yán)重，應(yīng)注意觀察其神志和瞳孔的情況，以評估是否發(fā)生顱內(nèi)損傷，若有腦脊液漏，應(yīng)盡量避免對鼻腔和外耳道的填塞和沖洗，而病人伴有腦水腫、顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予其脫水治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄急救反應(yīng)、現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)入急診科時(shí)間；比較預(yù)后情況。其中病人痊愈且肢體和器官功能均恢復(fù)正常水平被視為顯效；病人肢體和器官功能基本恢復(fù)則被視為有效；病人出院時(shí)，其肢體和器官還存在障礙則被視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本次分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0。其中計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)）和計(jì)量資料(t值檢驗(yàn))分別以[n(%)]和(±s)對其進(jìn)行描述，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P＜0.05表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α被設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 病人急救時(shí)間對比 在急救反應(yīng)時(shí)間方面，兩組未見顯著差異，差異不顯著，P＞0.05；但觀察組現(xiàn)場救治時(shí)間（17.2±8.5）min和轉(zhuǎn)入急診科時(shí)間（60.8±12.5）min均較對照組（25.3±9.1）min、（87.2±11.3）min優(yōu)秀，差異顯著，P＜0.05。

2.2 病人預(yù)后情況對比 觀察組預(yù)后有效率（95.83%）較對照組（81.25%）優(yōu)秀，差異顯著，P＜0.05。

3 討論

當(dāng)前急診科在院前實(shí)施急救所接診的多發(fā)傷病人呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢，再加上病人的受傷部位和原因區(qū)別較大，急救現(xiàn)場較為復(fù)雜，如現(xiàn)場搶救不及時(shí)，可使病情惡化，從而致使病人的致殘率和死亡率上升[1]。

通過應(yīng)用初級創(chuàng)傷救治原則實(shí)施護(hù)理，護(hù)理人員的分工更加明確，通過密切的配合完成對嚴(yán)重多發(fā)傷病人的初步評估，并及時(shí)采取了相應(yīng)的救治處理，充分體現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部管理的成果[2]。在急救護(hù)理過程中，對病人進(jìn)行氣道和呼吸管理大大降低了病人出現(xiàn)窒息的情況，通過神經(jīng)損傷評估和循環(huán)管理，防止病人出現(xiàn)失血過多的情況以及休克的情況。最后通過綜合評估病人的傷情，確保病人無異常情況發(fā)生，直至安全送至急診科進(jìn)行救治，大大增加了病人的搶救幾率[3]。本研究結(jié)果顯示，在急救反應(yīng)時(shí)間方面，兩組未見顯著差異，差異不顯著，P＞0.05；但在現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)入急診科時(shí)間方面，觀察組均較對照組優(yōu)秀，差異顯著，P＜0.05，此外，觀察組在預(yù)后有效率方面也較對照組優(yōu)秀，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，初級創(chuàng)傷救治原則應(yīng)用于嚴(yán)重多發(fā)傷病人的急救護(hù)理中效果卓越，為病人爭取了寶貴的時(shí)間，降低了其病死率，值得推廣。