河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）李向梅

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年6月～2018年6月間接收的88例腦血管介入治療患者，并將其分為對照組（n=44）與觀察組（n=44），所有患者均經(jīng)顱腦CT符合腦血管病診斷標準。其中對照組男24例，女20例；年齡47～70歲，平均（60.25±5.33）歲；疾病包括：32例顱內(nèi)動脈瘤，12例顱內(nèi)動脈狹窄。觀察組男23例，女21例；年齡48～72歲，平均（61.04±4.97）歲；疾病包括：33例顱內(nèi)動脈瘤，11例顱內(nèi)動脈狹窄。排除存在心、肝、腎等功能不全者，伴有精神疾病者。經(jīng)核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對對照組患者行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組則在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合介入護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前心理護理 術(shù)前，大部分腦血管病患者出于對未知疾病的恐懼與對手術(shù)的緊張情緒，易誘發(fā)心絞痛及冠狀動脈異常收縮等情況。護理人員要加強對患者的觀察，通過積極溝通及時掌握其心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者存在不良心理情緒要予以疏導(dǎo)，同時在溝通過程中可告知患者介入治療的重要性與必要性，介紹操作流程，以提升患者的認知度、信心。

1.2.2 術(shù)中護理 對患者進行體位護理，使其能夠保持在舒適狀態(tài)。術(shù)中嚴密觀察患者的表情與神態(tài)，可采用按摩的方式來改善患者的不安情緒。由于在置入顱內(nèi)血管支架期間易出現(xiàn)低血壓及心臟驟停的情況，護理人員要加強該階段患者的生命體征檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告并配合醫(yī)師搶救。

1.2.3 術(shù)后護理 治療結(jié)束后，患者的橈動脈壓會有明顯下降，護理人員在將鞘管拔出后要立即壓迫穿刺點，防止靜脈回流等異常情況的發(fā)生。此外，根據(jù)患者手指活動進行包扎，加強觀察穿刺點是否有滲血，若發(fā)現(xiàn)滲血則及時進行加壓包扎。

1.2.4 并發(fā)癥護理 ①由于少數(shù)患者可能會發(fā)生腦血管痙攣，故在治療期間要加強對患者瞳孔及意識的觀察，一旦出現(xiàn)腦血管痙攣并發(fā)癥，要立即暫停手術(shù)并采取針對處理。②制動穿刺中，護理人員要加強觀察患者穿刺部位的皮膚溫度、顏色及搏動情況，發(fā)現(xiàn)異常后需及時調(diào)節(jié)包扎的松緊度，同時遵醫(yī)囑應(yīng)用低分子肝素。③手術(shù)前需要評估患者的腦血管狹窄度、測量血量，以此作為支架選擇的依據(jù)，防止腦灌注綜合征等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。此外，加強對患者的生命體征檢測，如果發(fā)生惡心、嘔吐及昏迷等情況，護理人員要立即告知意識采取處理措施。

1.3 觀察指標 自行擬定問卷調(diào)查兩組患者的護理滿意度，同時統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。其中，護理調(diào)查問卷采用百分制，得分80～100分為滿意，60～79分為一般滿意，得分低于60分為不滿意，總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以X2檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意率比較 經(jīng)問卷調(diào)查分析，觀察組患者護理總滿意率（97.73%）明顯高于對照組（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者僅發(fā)生1例穿刺部位出血，綜合并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%（1/44）。對照組患者發(fā)生3例腦血管痙攣，2例腦灌注綜合征，2例下肢靜脈血栓，1例穿刺部位出血，綜合并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%（8/44）。組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

介入治療是治療腦血管病的主要方法，其是通過止血處理患者的出血部位，將血腫消除后擴大血脈血管，并以此作為基礎(chǔ)改善血供狀況[1]。但需要注意的一點是，介入治療期間，護理工作會對治療效果產(chǎn)生影響，因此對腦血管患者的護理就顯得尤為重要。介入護理是一種新型護理方法，它是通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后予以患者全方面的護理干預(yù)，從而落實各個護理環(huán)節(jié)[2]，使患者能夠獲得更細致、更全面護理干預(yù)的同時，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中，通過對兩組腦血管介入治療患者分別采取不同護理方案，結(jié)果顯示，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合介入護理能夠有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，使患者獲得更優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的同時，提高其護理滿意程度。

綜上所述，腦血管病患者介入治療術(shù)中行介入護理，能夠在提高患者滿意率的同時，減少并發(fā)癥的發(fā)生。