河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）徐姍

1 資料與方法

1.1 一般資料 在取得患者的同意的基礎(chǔ)上，抽取我院2015年1月～2016年6月的前磨牙畸形中央尖的青少年患者40例作為此次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者都符合前磨牙畸形中央尖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男23例，女17例，年齡在13～19歲，平均（16.4±1.1）歲，共有前磨牙畸形中央尖94顆，根據(jù)患者所采取的治療方法不同可分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各20例，對(duì)照組男12例，女8例，平均年齡（16.1±1.2）歲，有患牙50顆；觀察組男11例，女9例，平均年齡（16.4±1.7）歲，有患牙44顆。兩組患者的個(gè)人情況差異無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 觀察組患者采用蓋髓充填法治療，具體為：患者處于局麻狀態(tài)下，然后進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，一次性磨除畸形中央尖，常規(guī)備洞后采用氫氧化鈣直接或間接蓋髓，雙層墊底，用納米復(fù)合樹(shù)脂做永久性充填。對(duì)照組患者采用多次少量磨除的治療方法，具體為：用砂石慢速將中央尖逐步磨除，每2周磨除1次，每次約磨除0.5mm，直至與牙合面基本相平，平均每牙磨除4～6次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者的臨床治療效果 患者在接受治療后1年后隨訪觀察其臨床治療效果，根據(jù)兩組患者的實(shí)際情況可以分為顯效、有效及無(wú)效三類。其中顯效是指患者無(wú)自覺(jué)癥狀，牙齒咀嚼功能正常，牙髓活力正常，無(wú)瘺管出現(xiàn)，而且實(shí)驗(yàn)室檢查顯示根尖周組織正常，牙根繼續(xù)發(fā)育，根尖逐漸形成；有效是指患者無(wú)自覺(jué)癥狀，牙齒咀嚼能力逐漸恢復(fù)正常，牙髓活力逐漸恢復(fù)正常，但是仍有瘺管，實(shí)驗(yàn)室檢查患者根尖周組織有異常，無(wú)牙根發(fā)育，也無(wú)根尖形成；無(wú)效是指患者在臨床上出現(xiàn)牙髓炎或根尖周炎癥狀，牙髓活力測(cè)試異常；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示根尖周組織異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 筆者采用SPSS20.5對(duì)研究過(guò)程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)用t表示，計(jì)量資料用±s表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的臨床治療效果 觀察組患者在1年后隨訪的臨床治療總有效率（95.00%）要明顯優(yōu)于對(duì)照組（65.00%），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

畸形中央尖患者臨床癥狀并不明顯，而且無(wú)齲壞，發(fā)病早期并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予治療。不及時(shí)給予治療，還會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)一步出現(xiàn)牙齒缺損，這主要是因?yàn)榛沃醒爰庠谝Ш线^(guò)程中時(shí)常會(huì)發(fā)生磨損或是折斷，從而導(dǎo)致牙髓感染壞死，影響其牙根的正常生長(zhǎng)發(fā)育，所以就會(huì)造成青少年早期的牙齒缺失現(xiàn)象。因此，對(duì)畸形中央尖患者進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療是非常重要的，這可以防止患者的牙髓發(fā)生感染并且還可以預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)保存患者的患牙具有重要的意義。研究中觀察組采用的蓋髓充填是在有高度生活力的牙本質(zhì)斷面和牙髓組織上應(yīng)用氫氧化鈣蓋髓，利用氫氧化鈣的殺菌作用和誘導(dǎo)造牙本質(zhì)細(xì)胞形成牙本質(zhì)橋的作用，促進(jìn)牙本質(zhì)和牙髓的修復(fù)反應(yīng)，間接蓋髓治療對(duì)牙髓刺激小，隔絕外界刺激，保護(hù)牙髓，防止并發(fā)癥的發(fā)生[1]。蓋髓充填治療是保存牙髓活力，保證牙根發(fā)育的一項(xiàng)重要措施，對(duì)比兩種治療方法，可以得知早期局麻下去除畸形中央尖，蓋髓充填的治療方法相對(duì)多次少量除磨的治療方法有更好的臨床治療效果，讓患者更加滿意。

本文就是對(duì)青少年前磨牙畸形中央尖患者采取不同的方法進(jìn)行治療，結(jié)果可知，觀察組患者在1年后隨訪的臨床治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者中有1例患者的治療效果顯示為無(wú)效，分析原因可能是醫(yī)護(hù)人員在患者手術(shù)前對(duì)患者的牙髓健康情況的判斷有誤，病例適應(yīng)證選擇不當(dāng)，而且制備洞形深度太深，對(duì)患者牙髓的刺激過(guò)大，術(shù)中隔濕不夠嚴(yán)格等。而對(duì)照組中有7例患者的臨床治療效果顯示為無(wú)效，分析其原因可能有以下幾點(diǎn)：①操作人員的磨除速度過(guò)快，降溫措施不足，刺激患者的牙髓組織引起患牙的牙髓炎；②兩次磨除間隔時(shí)間過(guò)短，不足以形成修復(fù)性牙本質(zhì)；③一次磨除過(guò)多，使牙髓暴露，引起牙髓的感染[2]。

綜上所述，對(duì)青少年前磨牙畸形中央尖患者采用蓋髓充填法治療的治療方法可以明顯提高患者的治療效果，因此在臨床上應(yīng)大力推廣。