河南省宜陽縣人民醫(yī)院（471000）茹萬強

急診重癥監(jiān)護病房EICU，即為針對病情比較嚴重者所提供的診治病房。這一病房患者病情多非常的復雜，并且機體各項機能降低，容易并發(fā)基礎病癥、感染等情況[1]。這時，急診重癥監(jiān)護病房患者的治療，存在較大的挑戰(zhàn)性，主要表現(xiàn)在接受侵入性操作頻率較多、操作時間較長，進而就會提高感染風險率[2]。急性中毒患者因自身免疫能力降低、意識障礙，無法在第一時間做出相關的反應，此時無疑會使得患者的病情更加嚴重，直接威脅到患者的預后情況，使得患者承受較大的心理壓力。本文主要對所有急性中毒患者中毒類型、中毒途徑，以及急性中毒合并感染患者感染位置、合并感染影響因素，實行分析和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2016年11月～2017年11月所擷取的42例急性中毒合并感染患者、42例急性中毒患者，分別分為觀察組、對照組。所有患者均經倫理委員會批準[3]，入組研究對象均符合實驗要求，排除精神病癥者、沒有簽署知情同意書者。所有患者均沒有明確潛伏期感染癥狀，發(fā)生感染癥狀者為入院2d內發(fā)生。觀察組男性、女性分別為25例、17例；年齡收集范圍18～80歲，平均年齡為(49.6±4.4)歲。對照組男性、女性分別為26例、16例；年齡收集范圍22～78歲，平均年齡為(50.6±4.6)歲。兩組急性中毒患者臨床相關數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析，差異性不顯著，P＞0.05。

1.2 方法 通過我院自制的調查量表，對兩組患者中毒相關情況，如：中毒類型、中毒途徑、搶救措施等，實行綜合調查。然后，對急性中毒患者臨床癥狀加以嚴格觀察、分析。

1.3 觀察指標 對兩組中毒類型、急性中毒途徑、合并感染影響因素，以及觀察組的感染位置情況，實行觀察、比較。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究中全部臨床數(shù)據(jù)，均選擇統(tǒng)計學軟件SPSS20.0實行處理。計數(shù)資料、均數(shù)差、率，分別采取n、±、%方式顯示，采用t、X2進行統(tǒng)計學檢驗。兩組患者間的數(shù)據(jù)對比顯示為：P<0.05，說明差異性突出。

2 結果

2.1 兩組中毒類型分析 84例急性中毒患者中，農藥中毒者、急性藥物中毒者、急性植物源性中毒者、急性工業(yè)化學物中毒者、急性有毒氣體中毒者，各占59.53%（50/84）、21.43%（18/84）、8.33%（7/84）、5.95%（5/84）、4.76%（4/84）。

2.2 兩組急性中毒途徑情況分析 84例急性中毒患者中，消化道中毒者、呼吸道中毒者、靜脈注射中毒者、腹膜透析管注入中毒者，分別占85.71%（72/84）、5.95%（5/84）、4.76%（4/84）、3.58%（3/84）。

2.3 觀察組感染位置的情況分析 42例感染患者中，病原菌共計50株，病原菌中革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、白色念珠菌，各30株、5株、15株。30株革蘭陽性菌中主要包括：不動桿菌屬、克雷伯菌屬、大腸埃希菌、腸桿菌屬、噬麥芽窄食單細胞菌、銅綠假單細胞菌，各8株、7株、5株、3株、4株、3株。5株革蘭陽性菌中，金黃色葡萄球菌4株、表皮葡萄球菌1株。白色念珠菌15株，均為真菌感染菌株。觀察組中肺部感染26（61.90%）、肺部感染+泌尿系統(tǒng)感染10（23.82%）、泌尿系統(tǒng)感染2（4.76%）、腹水感染2（4.76%）、急性腹膜炎感染情況2（4.76%）。

2.4 兩組合并感染相關影響因素情況對比 觀察組昏迷者、洗胃患者、留置胃管者、氣管插管者、留置導尿管者各25例、32例、38例、40例、41例。對照組昏迷者、洗胃患者、留置胃管者、氣管插管者、留置導尿管者各7例、2例、0例、0例、7例；統(tǒng)計學意義存在，P<0.05，X2=5.8333、X2=6.2222、X2=4.2000、X2=2.0488、X2=4.9737。

3 討論

急診重癥監(jiān)護病房，急性中毒病例較多，并且容易發(fā)生感染情況。主要的原因，和急性中毒患者神志不清有關，進而出現(xiàn)意識障礙、呼吸異常、吞咽異常等情況。急性中毒發(fā)生后，病情發(fā)展速度較快，因此搶救的過程中需實行創(chuàng)傷性操作[4]。需要注意的是，急性中毒患者合并感染情況，會直接影響到患者的預后。本次研究中，發(fā)生肺部感染的幾率較大，和多發(fā)病時間、病情有關，從而不能很好的控制患者病情。與此同時，服用安眠藥物、酒精、酸堿藥物中毒感染者，出現(xiàn)感染可能性較低，并且上述物質需實行氣管插管有創(chuàng)操作，因此不易于發(fā)生感染現(xiàn)象。呼吸道感染的原因，不排除和長時間呼吸機治療有關，導致昏迷患者痰液很難完全排出。而泌尿道感染，與放置導尿管存在直接聯(lián)系[5]。消化道感染的出現(xiàn)，和洗胃、毒物通過消化道吸收，對消化道構成一定損傷等，均具有密切關聯(lián)。針對于此，醫(yī)師操作時需按照無菌要求進行操作，然后密切觀察患者的生命體征、病情變化，以此降低感染發(fā)生率。必要時，建議通過抗生素預防感染[6]。臨床方面主要通過洗胃、留置胃管、氣管插管、留置導尿管等方式治療，但是，侵入性操作無疑會提高感染的幾率，不建議通過氣管切口治療、放置導尿管方式處理，以便降低感染危險因素。相關研究人員表示，急性中毒合并感染患者，因為昏迷時間較長，這時實行氣管插管、留置胃管、導尿管，就會加大感染的幾率[7][8]。故此，實際治療的過程中，應減少侵入性治療時間、次數(shù)。對于病情穩(wěn)定者，可通過抗生素治療，做好留置導尿管護理工作。

總之，急診重癥監(jiān)護病房急性中毒患者合并感染的可能性加大，主要會受到昏迷、氣管切開治療、留置導尿管等因素影響。故此，需嚴格按照無菌操作流程和要求操作，做好設備的消毒、清潔工作，以此降低感染發(fā)生率。