天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院（301800）張瑩瑩

輸尿管支架手術(shù)作為一種較新型的手術(shù)方式，在諸如泌尿科等臨床手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用。此術(shù)式不僅用作尿石癥的輔助治療，而且還用于由良惡腫瘤所造成的尿外滲、尿路梗阻等病癥的治療[1]。但需指出的是，在手術(shù)后，非常容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如尿路感染等[2]。因此，為了能夠最大程度降低術(shù)后并發(fā)癥，本文特選取在本院行輸尿管支架置入術(shù)的患者，對(duì)其開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)對(duì)此作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年7月～2018年7月這一階段內(nèi)，選取在本院行輸尿管支架置入術(shù)的84例患者，意識(shí)清晰，精神正常，行為、語(yǔ)言溝通能力正常；排除意識(shí)障礙者、精神疾病者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為兩組，每組均為42例，對(duì)照組中，男性24例，女18例，年齡區(qū)間25～65歲，平均（46.7±5.9）歲；病癥類型：20例尿石癥，11例泌尿系腫瘤，9例腎積水，其他2例。觀察組中，男性23例，女19例，年齡區(qū)間24～64歲，平均（46.1±5.7）歲；病癥類型：19例尿石癥，10例泌尿系腫瘤，9例腎積水，其他4例。兩組年齡、病癥類型等資料經(jīng)系統(tǒng)化比較，均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。所有納入患者對(duì)本次研究均了解，且簽有知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 所有病人均行腰麻，完成后，于膀胱鏡直視引導(dǎo)下，自尿道把導(dǎo)絲穿入到膀胱中，然后把沿著導(dǎo)管，把雙J管支架上端置入腎盂中，而對(duì)于其下段，則先在膀胱中盤曲1圈，置好之后，便可以將導(dǎo)管撤出。全部病人手術(shù)完成后，均實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)治療，如維持水、電解質(zhì)平整，抗感染等。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，如病房護(hù)士將主治醫(yī)師、手術(shù)方法等介紹于患者及其家屬，叮囑患者多飲水等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①全面、深入的了解病人疾病情況及既往病史，此外，還需要了解其家庭狀況，知曉開(kāi)展此手術(shù)給患者所帶來(lái)的心理壓力，開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，尤其是心理疏導(dǎo)工作，最大程度減輕其負(fù)性情緒及心理壓力；②以病人及其家屬為對(duì)象，對(duì)其開(kāi)展系統(tǒng)化的健康教育，引導(dǎo)其了解整個(gè)手術(shù)的過(guò)程、方式及方法，減輕或消除病人對(duì)未知事物的恐懼與焦慮，放松身心，提高治療配合度；③在手術(shù)過(guò)程中，做好一對(duì)一陪護(hù)，特別是那些惡性腫瘤者；④在病人完成手術(shù)后，對(duì)病人家屬開(kāi)展專門性培訓(xùn)，如生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、身心狀況引導(dǎo)等，此外，還需開(kāi)展傷口護(hù)理方面知識(shí)與技能的培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，如皮殼形成、置管后不適等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS23.0對(duì)本文中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，由百分率表示，行X2檢驗(yàn)；若組間經(jīng)比較，存在明顯差異，則由P＜0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組26.19%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

多因素所造成的輸尿管狹窄，均有可能引起尿路梗阻。比如泌尿系統(tǒng)結(jié)核、結(jié)石阻塞及損害等，其最嚴(yán)重危害即為能夠引發(fā)腎積水，使病人腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重衰竭。針對(duì)此類病癥，傳統(tǒng)方法即外科手術(shù)治療，但在各種術(shù)式中，治療效果最理想的是輸尿管支架植入術(shù)，此術(shù)式不僅創(chuàng)傷小，而且操作簡(jiǎn)單，有著比較高的成功率，但需要指出的是，在置入支架時(shí)，如果操作不當(dāng)，非常容易引起各種并發(fā)癥，尤其是術(shù)后感染。行手術(shù)治療的病人，其身心已經(jīng)比較憔悴，在完成手術(shù)后，需要給予細(xì)致的護(hù)理，并進(jìn)行有針對(duì)性的心理指導(dǎo)。針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理而言，其為一種與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相符，且始終秉持以病人為中心的護(hù)理模式，其無(wú)論對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)、技能上，還是對(duì)其素質(zhì)、職業(yè)態(tài)度方面，均有著比較高的要求。要求護(hù)理人員能夠較好的滿足病人的各項(xiàng)生活需求，還需要護(hù)理人員做到與病人的實(shí)時(shí)、有效溝通，以便更好且更為優(yōu)質(zhì)的提供護(hù)理服務(wù)。本文針對(duì)本院收治的行輸尿管支架置入術(shù)患者，開(kāi)展有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，獲得較好效果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。由此表明，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能減少輸尿管支架置入術(shù)后并發(fā)癥，有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。