河南省偃師市人民醫(yī)院(471900)范學(xué)民
會(huì)厭囊腫指的是發(fā)生于會(huì)厭黏膜下的囊腫,該疾病主要是因機(jī)械刺激阻塞黏液腺管或炎癥反應(yīng)引起黏液潴留所致,臨床需盡早采取有效的方案對(duì)患者進(jìn)行治療。以往,臨床多采用切除手術(shù)對(duì)患者治療,雖具有良好的治療效果,但手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后并發(fā)癥多,易加重患者預(yù)后痛苦,隨著支撐喉鏡下低溫等離子射頻治療技術(shù)的出現(xiàn)和在耳鼻喉科的廣泛應(yīng)用,其已成為現(xiàn)代臨床治療會(huì)厭囊腫的首選術(shù)式[1]。本文主要探究了支撐喉鏡下低溫等離子射頻治療會(huì)厭囊腫的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選擇我院自2017年1月~2018年2月收治的78例會(huì)厭囊腫患者作為研究對(duì)象,將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組,每組39例,對(duì)照組中男性22例、女性17例,年齡20~67歲,平均年齡(42.5±2.7)歲,病程分布:0.4~13.5月,平均病程(6.7±0.4)月;研究組中男性21例、女性18例,年齡22~65歲,平均年齡(42.6±2.5)歲,病程分布:0.5~13.3月,平均病程(6.5±0.6)月,兩組患者的年齡、病程等資料對(duì)比均無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組給予切除手術(shù)治療,患者取仰臥位,行全身麻醉、皮膚常規(guī)消毒和鋪巾后,經(jīng)口置入支撐喉鏡,暴露會(huì)厭囊腫,用喉鉗夾住囊腫壁,用剪刀對(duì)囊壁和正常組織進(jìn)行分離,待囊壁分離完全,將囊腫切除,最后,用單級(jí)電凝對(duì)原囊腫基底部出血部位進(jìn)行止血。研究組給予支撐喉鏡下低溫等離子射頻治療:患者取仰臥位,行全身麻醉、皮膚常規(guī)消毒和鋪巾后,經(jīng)口置入支撐內(nèi)鏡,使會(huì)厭區(qū)和舌根部充分暴露,視野內(nèi)能對(duì)囊腫及周圍組織關(guān)系進(jìn)行清晰觀察,然后,采用GKSP型低溫等離子射頻消融系統(tǒng)(輸出功率設(shè)置為消融6檔、止血5檔),刀頭與生理鹽水連接后,將開關(guān)啟動(dòng),并用喉鉗夾住囊腫,沿正常組織與囊腫交界區(qū)域偏正常組織一側(cè)用刀頭切割囊腫,并消融,切斷后對(duì)原囊腫基底部進(jìn)行凝固,出血部位采用5檔止血。術(shù)后,兩組患者均需給予抗生素預(yù)防感染。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05代表差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間對(duì)比 研究組患者手術(shù)時(shí)間(9.3±2.6)min、術(shù)后疼痛時(shí)間(1.2±0.8)天均顯著短于對(duì)照組(12.7±3.5)min、(4.3±1.5)天,研究組患者術(shù)中出血量(2.4±1.0)mL顯著低于對(duì)照組(11.3±3.7)mL,兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比 研究組(2.6%)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(15.4%),兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,現(xiàn)代臨床多采用支撐喉鏡下低溫等離子射頻術(shù)對(duì)患者治療。除了治療效果顯著,該項(xiàng)治療技術(shù)還具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、組織損傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),術(shù)中是采用定點(diǎn)止血消融,不僅能徹底切除囊腫,還能有效避免損傷切緣外會(huì)厭組織,因此,其能使患者獲得良好的預(yù)后效果。
本研究中,對(duì)兩組會(huì)厭囊腫患者分別采用切除手術(shù)及支撐喉鏡下低溫等離子射頻治療,對(duì)比兩組治療效果,結(jié)果顯示,研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,研究組患者術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組,這與王榮兵[2]等人研究報(bào)道得出的支撐喉鏡下低溫等離子射頻治療組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后疼痛時(shí)間均少于切除手術(shù)治療組結(jié)論基本一致,說(shuō)明支撐喉鏡下低溫等離子射頻治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)切除手術(shù)。
綜上所述,支撐喉鏡下低溫等離子射頻治療會(huì)厭囊腫的臨床效果顯著,值得推廣。