廣東省深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院（518055）蔣月昕

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是老年人接受慢性病防控的重要場(chǎng)所，家庭醫(yī)生服務(wù)是我國(guó)醫(yī)改的新內(nèi)容，通過(guò)家庭醫(yī)生的服務(wù)干預(yù)從而控制慢性疾病的進(jìn)展。本次研究取280例社區(qū)接診的慢性病患者分組應(yīng)用不同服務(wù)措施，對(duì)比兩組服務(wù)水平，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2018年8月社區(qū)醫(yī)院接診的280例慢性病患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將280例慢性病患者分成兩組，其中一組為對(duì)照組取其中140例患者，男75例，女65例；年齡55～89歲，平均（71.2±4.2）歲；另一組為觀察組取余下140例患者，男78例，女62例；年齡55～89歲，平均（72.5±4.0）歲；兩組資料比較無(wú)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)服務(wù)，為社區(qū)慢性病患者發(fā)放慢性病知識(shí)手冊(cè)，組織慢性病患者定期接受體檢。觀察組給予家庭醫(yī)生服務(wù)措施，具體如：①建立慢性病患者檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生和慢性病患者簽訂服務(wù)協(xié)議，建立檔案，對(duì)基礎(chǔ)信息和疾病進(jìn)展情況進(jìn)行記錄。對(duì)患者健康情況定期評(píng)估，統(tǒng)計(jì)患者生活和行為習(xí)慣，評(píng)估慢性病的進(jìn)展情況，以此為患者制定有針對(duì)性的服務(wù)計(jì)劃[1]。②健康教育。家庭醫(yī)生定期到慢性病患者家中進(jìn)行隨訪，了解慢性病進(jìn)展情況和患者用藥情況，指導(dǎo)患者日常生活和用藥的注意事項(xiàng)，使患者了解慢性病防治的作用，提高患者對(duì)慢性病的重視。通過(guò)家庭醫(yī)生的指導(dǎo)，使患者了解日常適合自身食物、進(jìn)食量、節(jié)制飲食、忌食辛辣刺激生冷的食物，結(jié)合患者飲食愛(ài)好制定計(jì)劃，指導(dǎo)患者家屬要對(duì)患者飲食、用藥、日常生活等情況進(jìn)行干預(yù)，結(jié)合患者身體和運(yùn)動(dòng)耐受程度制定運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者可以選擇有氧活動(dòng)健身，使體重得到一定程度的控制，同時(shí)也要控制好運(yùn)動(dòng)的時(shí)間與強(qiáng)度。隨訪時(shí)觀察患者情緒狀態(tài)，了解患者的心理狀態(tài)。家庭醫(yī)生對(duì)患者行心理疏導(dǎo)，使患者可以保持平和心態(tài)控制病情進(jìn)展，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自身的心理狀態(tài)。③家庭醫(yī)生的定期隨訪。通過(guò)電話的方式進(jìn)行定期隨訪，可以及時(shí)了解患者最新?tīng)顟B(tài)，對(duì)行動(dòng)不便或病情發(fā)生變化的患者，家庭醫(yī)生可以提供上門(mén)服務(wù)。④社區(qū)講座。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期開(kāi)展講座，對(duì)慢性病知識(shí)進(jìn)行講解，慢性病患者和家屬通過(guò)講座了解疾病發(fā)生原因，并發(fā)癥危害及自我檢測(cè)方法等。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)我院自擬慢性病患者自我控制能力調(diào)查量表對(duì)兩組患者自我控制能力進(jìn)行評(píng)估，分為控制良好（14～21分）、控制不良（0～13分），控制良好率=控制良好例數(shù)/總例數(shù)×100%。根據(jù)WHO制定的生活質(zhì)量測(cè)定量表對(duì)兩組接受社區(qū)服務(wù)后生活質(zhì)量評(píng)分，總分為100分，以得分低表示生活質(zhì)量低，以得分高表示生活質(zhì)量高；根據(jù)我院自快捷方式健康知識(shí)掌握程度評(píng)估量表對(duì)兩組健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估，分為掌握與未掌握，健康知識(shí)掌握率=掌握例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組自控能力 觀察組自控能力控制良好率98.57%高于對(duì)照組89.29%（P＜0.05）。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（88.44±4.05）分高于對(duì)照組（80.25±3.24）分（P＜0.05）。

2.3 比較兩組健康知識(shí)掌握情況 觀察組健康知識(shí)掌握率99.29%(139/140)，對(duì)照組為85.71%（120/140）（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立，對(duì)慢性病管理工作也在不斷完善中，通過(guò)家庭醫(yī)生服務(wù)模式應(yīng)用于慢性病患者，可以改善患者身體狀態(tài)，從而幫助患者培養(yǎng)良好生活和行為習(xí)慣[2]，改善患者的身心健康。本次研究中觀察組通過(guò)對(duì)慢性病患者實(shí)施的家庭醫(yī)生服務(wù)，與患者建立起固定長(zhǎng)期的協(xié)作關(guān)系，以此改善的生活質(zhì)量。

綜上所述，家庭醫(yī)生服務(wù)在社區(qū)慢性病防治中具有重要價(jià)值，可以提高慢性病患者的自我控制效果，改善患者生活質(zhì)量，提高患者健康知識(shí)掌握程度，值得推廣應(yīng)用。