河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）王葦

急性心肌梗死（AMI）為臨床常見疾病，在搶救的過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)于縮短救治時(shí)間，提高搶救效果具有積極意義[1]。本研究在常規(guī)救治的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施，旨在探討其對(duì)患者救治效果及預(yù)后的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2017年12月我院收治的AMI患者60例，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡37～81歲，平均（61.72±4.12）歲。觀察組男16例，女14例，年齡38～80歲，平均（61.54±4.68）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用急診常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑進(jìn)行檢查和急救，包括給予血壓、心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化。觀察組于上述基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，措施如下。

1.2.1 院前搶救 救護(hù)人員由接到電話至出診的時(shí)間控制于5min內(nèi)，在救護(hù)車上即通過(guò)電話聯(lián)系醫(yī)生或現(xiàn)場(chǎng)家屬，指導(dǎo)院前急救措施的實(shí)施，在救護(hù)車到達(dá)之前最大程度地控制患者情緒平穩(wěn)以減輕心臟負(fù)荷；救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，在對(duì)患者進(jìn)行安撫的同時(shí)即行面罩吸氧、輸液，緩解心肌疼痛，對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；如可判定患者病情穩(wěn)定，則即刻進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，注意在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中動(dòng)作輕柔。在車上讓患者取仰臥位，頭部偏向一側(cè)，注意防止輸液管的扭曲和移位，不間斷地進(jìn)行搶救和監(jiān)測(cè)，備好除顫儀、氣管插管等，時(shí)刻記錄相關(guān)病狀。

1.2.2 急診接診 實(shí)施首診負(fù)責(zé)制度，如院前急救過(guò)程中判定疑似心肌梗死患者，則在10min內(nèi)將其轉(zhuǎn)移至搶救室，行心電監(jiān)護(hù)，記錄心電圖數(shù)據(jù)，同時(shí)開放左下肢靜脈通路并采集血常規(guī)、凝血系列等標(biāo)本，詢問(wèn)并記錄病史。結(jié)合上述檢查來(lái)診斷是否為AMI。

1.2.3 心理干預(yù) 做好心理評(píng)估，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行主動(dòng)耐心的解釋和安慰，緩解患者恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，給予充分心理支持，建立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) ①救治成功率：搶救后患者生命體征平穩(wěn)胸痛、胸悶等癥狀消失為搶救成功。②急診搶救時(shí)間：以進(jìn)入急診室開始，至搶救初步完成時(shí)間。③統(tǒng)計(jì)、記錄院內(nèi)復(fù)發(fā)率發(fā)生情況。④護(hù)理滿意度：待患者生命體征穩(wěn)定后采用我院自制護(hù)理量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；以“±s”表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 救治成功率 對(duì)照組搶救成功24例（80.00%），失敗6例（20.00%）；觀察組搶救成功30例（100.00%），失敗0例（0.00%）。觀察組成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 搶救時(shí)間及院內(nèi)復(fù)發(fā)率 觀察組搶救時(shí)間（9.01±1.35）min，明顯低于對(duì)照組的（13.32±3.04）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組院內(nèi)復(fù)發(fā)率為26.67%（8/30），觀察組為6.67%（2/30），觀察組院內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度 對(duì)照組的滿意度評(píng)分為（85.38±3.16）分，觀察組為（95.79±2.36）分，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是因心肌嚴(yán)重缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所致的部分心肌急性壞死，高效迅速的心肌灌注能為患者提供時(shí)間，挽救瀕死的心肌[2]。本研究在急診常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)急性心肌梗死患者的急診救治、護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，完善院前搶救、確診急診、強(qiáng)化心理干預(yù)，保證每一個(gè)環(huán)節(jié)的精確，救護(hù)車上不間斷行生命體征監(jiān)測(cè)，系統(tǒng)護(hù)理以及針對(duì)負(fù)性情緒的緩解訓(xùn)練等方法，縮短了搶救時(shí)間，有效提高了對(duì)患者的護(hù)理效果，急診搶救合二為一，保證環(huán)節(jié)不遺漏、不出錯(cuò)，醫(yī)護(hù)人員齊心配合搶救心肌梗死患者，優(yōu)化治療方案，為患者提供更為高效的治療措施。本研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)后患者搶救成功率更高，對(duì)于縮短搶救時(shí)間、控制復(fù)發(fā)率等方面均有顯著積極意義。

綜上所述，急診心肌梗死患者接受優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)搶救過(guò)程精細(xì)化、高效化，在優(yōu)化搶救成功率的同時(shí)能夠有效降低院內(nèi)復(fù)發(fā)率，值得推廣。