河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）徐文娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究以2016年1月～2018年2月期間手術(shù)治療聲帶息肉的76例患者為對象，將其隨機分為A、B組，每組38例。A組：22例男，16例女；年齡23～65歲，平均（41.6±3.2）歲；病程1～4年，平均（2.3±1.4）年；B組：24例男，14例女；年齡22～67歲，平均（41.9±3.1）歲；病程1～5年，平均（2.6±1.4）年。研究納入對象經(jīng)臨床檢查，確診患有聲帶息肉；所有患者都已通過相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核標準，且對研究內(nèi)容知情。排除患有精神障礙，合并有嚴重的心、腎、肝功能不全或有手術(shù)禁忌癥的患者。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護理，包括健康教育，術(shù)前檢查，病情監(jiān)測，呼吸道護理等。B組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施全面護理干預(yù)，護理內(nèi)容有以下幾點：（1）心理干預(yù)：對患者進行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮的負面情緒。對患者進行安慰和鼓勵，幫助患者建立治療信心。（2）生活干預(yù)：戒除煙酒，以免煙酒刺激聲帶，降低聲帶張力，失去潤滑作用，損傷聲帶，導(dǎo)致聲帶出現(xiàn)息肉樣病變。（3）術(shù)后護理干預(yù)：①發(fā)聲訓(xùn)練：術(shù)后2周，護理人員可協(xié)助患者進行發(fā)聲訓(xùn)練，先采取含水發(fā)聲訓(xùn)練，口含5～10ml溫熱的生理鹽水，仰頭張口，發(fā)出元音、水泡樣聲音，30s/次，連續(xù)10次，3次/d。同時，進行直立訓(xùn)練，連續(xù)10次，每天訓(xùn)練3次。②術(shù)后注意事項：術(shù)后8天內(nèi)禁聲。8～14天可進行說話訓(xùn)練，但應(yīng)避免語速過快，音調(diào)過高，同時保證每次說話時間在5min之內(nèi)。

1.3 觀察指標及療效判定 觀察、比較兩組患者護理前后自主發(fā)聲功能評分、發(fā)音訓(xùn)練依從性、護理滿意度評分及嗓音恢復(fù)效果。其中，自主發(fā)聲能力評分滿分10分，得分越高，表明患者自主發(fā)聲能力越差；發(fā)音訓(xùn)練依從性與護理滿意度評分滿分均為100分，得分越高，表明患者訓(xùn)練依從性與護理滿意度越高。療效判定標準：無效：纖維喉鏡檢查顯示術(shù)后嗓音無改善，不能自主發(fā)聲；有效：可自主發(fā)聲，纖維喉鏡顯示炎癥明顯改善，但聲門閉合較差；顯效：可自主發(fā)聲，纖維喉鏡檢查顯示炎癥消失，聲門閉合良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)SPSS22.0軟件分析，計數(shù)與定量資料用n（%）和（±s）表示，組間差異用x2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后臨床觀察指標對比 兩組患者護理前自主發(fā)聲能力評分、發(fā)音訓(xùn)練依從性及護理滿意度評分比較無明顯差異（P＞0.05），B組護理后自主發(fā)聲能力評分明顯低于A組，發(fā)音訓(xùn)練依從性與護理滿意度明顯高于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者嗓音恢復(fù)效果比較 B組患者嗓音恢復(fù)總有效率（97.4%）明顯高于A組（84.2%）（P＜0.05）。

3 討論

此次研究將聲帶息肉患者作為觀察對象，對其實施不同的護理干預(yù)，結(jié)果顯示B組護理后自主發(fā)聲能力評分明顯低于A組，發(fā)音訓(xùn)練依從性、護理滿意度與術(shù)后嗓音恢復(fù)總有效率都明顯高于A組，導(dǎo)致這一結(jié)果的原因在于全面護理干預(yù)注重從細節(jié)上對患者進行生活干預(yù)、術(shù)后護理，在患者術(shù)后禁聲、戒除煙酒，可減輕對患者聲帶的損傷，有利于提高患者術(shù)后嗓音恢復(fù)效果[1]。此外，對患者進行心理干預(yù)，能緩解患者焦慮、抑郁的情緒，增強患者的治療信心，有助于患者積極配合醫(yī)護人員進行治療和護理，可改善患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量，提高患者對護理服務(wù)的滿意度[2]。因此，聲帶息肉患者在手術(shù)治療期間采用全面護理干預(yù)的效果顯著，優(yōu)于采取常規(guī)護理的臨床效果。

綜上所述，聲帶息肉患者采用全面護理干預(yù)措施，能增強患者術(shù)后的自主發(fā)聲能力，提高患者發(fā)音訓(xùn)練依從性和護理滿意度，有利于患者術(shù)后嗓音恢復(fù)，適合在臨床上推廣。