張 靜，劉曉敏

（臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

深靜脈血栓是一種常見的手術(shù)后并發(fā)癥，患者出現(xiàn)下肢麻木、腫脹、功能減退等腫脹，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致肺栓塞，婦科手術(shù)治療的發(fā)病率較高，其并發(fā)癥的嚴(yán)重性已被臨床治療所重視。隨著腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，其創(chuàng)傷小、疼痛少、費(fèi)用低、預(yù)后好的特點(diǎn)已經(jīng)逐漸被患者所接受，在婦科治療中發(fā)揮了很好的效果，但腹腔鏡術(shù)后深靜脈血栓的并發(fā)癥影響了治療效果[1]。患者在手術(shù)后出深靜脈血栓，會(huì)增加患者治療痛苦，延長(zhǎng)治療時(shí)間，影響患者術(shù)后恢復(fù)，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛，因此加強(qiáng)臨床護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥對(duì)于手術(shù)治療非常關(guān)鍵。本文分析了婦科腹腔鏡中使用周期性充氣壓力泵在預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理中所發(fā)揮的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在在2017年2月～2018年2月收治的采用腹腔鏡手術(shù)治療的婦科患者88例進(jìn)行護(hù)理分析，根據(jù)護(hù)理方法的差異將患者分為研究組和對(duì)照組各44例?；颊呔捎酶骨荤R手術(shù)治療，不具有高血壓、糖尿病等合并癥，患者同意參與本次研究，可以配合護(hù)理工作進(jìn)行[2]。研究組患者的年齡在28～65歲之間，平均（47.7±1.3）歲；對(duì)照組年齡在27～64歲之間，平均（48.2±1.5）歲，兩組患者的年齡、患病種類等數(shù)據(jù)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均采用同樣的腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)體位為截石位，選擇氣管插管全身麻醉的方式，手術(shù)時(shí)間在3h之內(nèi)。對(duì)照組采用上肢靜脈穿刺，在腿下放置軟墊，間隔30min給予一次腿部按摩。研究組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加用周期性充氣壓力泵，將儀器上的袖帶纏繞在下肢，打開設(shè)備，選擇治療模式，讓儀器自動(dòng)檢測(cè)下肢靜脈再次充盈的時(shí)間，調(diào)整治療參數(shù)，給予下肢階梯式的加壓，到手術(shù)結(jié)束為止。在袖帶纏繞時(shí)由腳踝向上圍繞，松緊適宜，不得有松懈；在手術(shù)過程中密切注意患者下肢的皮膚狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)

在患者術(shù)后觀察雙下肢有無腫脹、皮溫升高、疼痛等，必要時(shí)B超檢查，若有血栓影像、靜脈腔不能被壓縮等現(xiàn)象即可確診為深靜脈血栓，對(duì)比兩組患者出現(xiàn)的深靜脈血栓例數(shù)，結(jié)合臨床護(hù)理效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0進(jìn)行對(duì)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料用（n,%）表示，卡方檢驗(yàn)其差異，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)可判定兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在手術(shù)治療后，研究組中共有4例出現(xiàn)深靜脈血栓，對(duì)照組中有13例出現(xiàn)了深靜脈血栓，研究組預(yù)后更好（P＜0.05）。

3 討 論

深靜脈血栓形成的主要原因有血液高凝狀態(tài)、靜脈血液流速緩慢、靜脈壁損傷等，其中血液流速緩慢和血液高凝狀態(tài)為常見的因素，在婦科腹腔鏡手術(shù)中，氣腹加大腹腔內(nèi)的壓力，阻礙下肢靜脈回流，從而導(dǎo)致下肢靜脈中的血液處于高凝狀態(tài)；截石位的手術(shù)體位改變了小腿原有的血流方向，繼而影響到下肢靜脈的血液回流。手術(shù)麻醉也會(huì)導(dǎo)致血液流速緩慢，手術(shù)過程中的應(yīng)激性刺激會(huì)影響凝血系統(tǒng)，因此腹腔鏡手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)病率較高。

本文分析了婦科腹腔鏡中使用周期性充氣壓力泵用于預(yù)防深靜脈血栓所發(fā)揮的效果，從結(jié)果分析中可以看出，研究組深靜脈血栓的發(fā)生率為9.09%，對(duì)照組深靜脈血栓的發(fā)生率為29.5%，研究組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯更低，表明周期性充氣壓力泵發(fā)揮了很好的預(yù)防效果，能夠提升預(yù)后。手術(shù)中應(yīng)用周期性充氣壓力泵可以對(duì)下肢靜脈產(chǎn)生階梯型的壓力，均勻分布在患者下肢，并且可以檢測(cè)下肢靜脈充盈的時(shí)間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。動(dòng)脈供血加壓可以提升血流速度，改善血液流速緩慢的現(xiàn)象，避免下肢靜脈血栓的形成；增強(qiáng)血液中纖維蛋白酶的溶解作用，激活促凝血物質(zhì)的活性，從而減少血液凝固；纖維蛋白酶的溶解作用增強(qiáng)，可以減少血液凝集，緩解血液高凝狀態(tài)，從而改變血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，降低下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。從本次護(hù)理上看，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥少，患者對(duì)治療滿意，有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用周期性充氣壓力泵能夠明顯減少深靜脈血栓的發(fā)生，提升手術(shù)治療預(yù)后，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，患者對(duì)護(hù)理滿意，臨床護(hù)理意義積極。