陽(yáng)廣芳

（靈川縣婦幼保健院，廣西 桂林 541299）

剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染在產(chǎn)科手術(shù)中發(fā)生率較高，感染后可增加產(chǎn)婦痛苦，延長(zhǎng)住院時(shí)間，對(duì)其機(jī)體安全造成威脅。此外，手術(shù)部位感染還可對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)造成影響，故預(yù)防或及降低剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染率發(fā)生幾率是保障婦產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量的重要條件[1]。本研究主要探討分析目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及綜合干預(yù)措施對(duì)減少剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年1月-2018年12月至我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦2705例行手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并對(duì)其手術(shù)部位感染病例情況進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析，2016年產(chǎn)婦898例，年齡20-41歲，平均年齡（30.5±10.5）歲；2017年產(chǎn)婦1001例，年齡年齡19-41歲，平均年齡（30±11）歲；2018年產(chǎn)婦906例，年齡年齡18-41歲，平均年齡（29.5±11.5）歲。

1.2 方法

目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方式：將2016年1月-2018年12月至我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的2705例產(chǎn)婦納入此次研究，主要納入統(tǒng)計(jì)危險(xiǎn)因素包括：胎膜早破、體重指數(shù)、產(chǎn)婦年齡、術(shù)后白蛋白量、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、圍術(shù)期用藥等。需由醫(yī)院指派專業(yè)人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后30 d內(nèi)進(jìn)行隨訪調(diào)查，并及時(shí)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果反饋給研究人員。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2016年1月-2018年12月期間至我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的2705例產(chǎn)婦行手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，明確手術(shù)部位感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2016年-2018年產(chǎn)婦感染情況

2016年-2018年期間2705例產(chǎn)婦共發(fā)生手術(shù)部位感染64例，2.36%；2016年未開展綜合護(hù)理干預(yù)模式前，剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染患者33例，感染率3.67%；2017年開展綜合護(hù)理干預(yù)模式后，剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染者21，感染率2.10%；2018年開展綜合護(hù)理干預(yù)模式后，剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染者10例，感染率1.10%；可知感染率為2016年＞2017年＞2018年，經(jīng)三年數(shù)據(jù)比較顯示存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染屬于臨床常見的產(chǎn)科感染，根據(jù)監(jiān)測(cè)表明剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染主要是由于術(shù)前、術(shù)后以及術(shù)中等因素影響，其中術(shù)前影響因素主要有術(shù)前產(chǎn)婦白細(xì)胞數(shù)升高，胎膜早破，多次陰道檢查，產(chǎn)程延長(zhǎng)，備皮、產(chǎn)房試產(chǎn)經(jīng)歷，合并了丙型肝炎、呼吸道感染、梅毒、電解質(zhì)紊亂、乙型肝炎等因素[2]。

根據(jù)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染相關(guān)出現(xiàn)的高危因素來采取干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：①醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，通過將手術(shù)時(shí)間縮短的方式來使得產(chǎn)婦切口局部環(huán)境得以改善，提升對(duì)肥胖產(chǎn)婦切口的縫合操作技術(shù)。重視手術(shù)區(qū)域以及創(chuàng)面的清潔處理，提升換藥以及切口處理的質(zhì)量與積極度，以防切口出現(xiàn)感染，減少患者發(fā)生感染的可能性。②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，堅(jiān)持正確洗手，術(shù)前術(shù)后嚴(yán)格堅(jiān)持六步洗手法，接觸患者或者患者身體部位時(shí)都需要進(jìn)行規(guī)范的洗手消毒處理，提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行力度。③換藥室需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離，對(duì)產(chǎn)科病房以及無菌物品予以有效管理，保證病房環(huán)境清潔，制定出科學(xué)有效的保潔計(jì)劃，確保病房空氣干燥、流通，每天進(jìn)行兩到三次開窗通風(fēng)，每次通風(fēng)換氣大概半個(gè)小時(shí)。將病房?jī)?nèi)相關(guān)的物品消毒工作做好，定期監(jiān)測(cè)病房的環(huán)境衛(wèi)生。④醫(yī)務(wù)人員預(yù)防性使用抗菌藥物時(shí)需規(guī)范，如懷疑有感染，及時(shí)采集剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染患者的傷口分泌物進(jìn)行送檢，且做好細(xì)菌培養(yǎng)工作。依據(jù)藥敏結(jié)果和細(xì)菌培養(yǎng)來合理使得抗菌藥物，對(duì)切口及時(shí)進(jìn)行引流、清創(chuàng)、換藥，必要時(shí)進(jìn)行二次縫合。在采用干預(yù)模式之后可達(dá)到百分之百的細(xì)菌培養(yǎng)送檢率，剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染患者依照藥敏結(jié)果來進(jìn)行用藥，以減少抗菌素的不合理使用，保證治療效果。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)可有效降低手術(shù)部位感染率，保障產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量。