王麗霞

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

隨外科手術(shù)快速的發(fā)展，臨床手術(shù)所使用的耗材價(jià)格越發(fā)昂貴，且品種眾多，如何科學(xué)有效管理術(shù)中高值耗材的使用，規(guī)范其使用流程，并實(shí)現(xiàn)全過程的可追溯性，對于醫(yī)院管理質(zhì)量、手術(shù)室管理質(zhì)量提高存在重要的意義[1]。為探討在手術(shù)室護(hù)理管理中高值耗材管理系統(tǒng)的應(yīng)用效果，此次抽選2017年2月-2019年3月在我院手術(shù)室使用的2000件的高值耗材做研究，現(xiàn)將具體的研究結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料、方法

1.1 資料

抽選2017年2月-2019年3月在我院手術(shù)室使用的2000件的高值耗材做研究，隨機(jī)分為乙組（1000件）、甲組（1000件）。兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組手工登記，甲組應(yīng)用高值耗材管理系統(tǒng)：

1.2.1 信息維護(hù)

倉庫管理員維護(hù)基本信息，管理權(quán)限局限于手術(shù)室護(hù)士長和倉庫管理員。倉庫設(shè)置：根據(jù)耗材的特性分設(shè)虛擬庫，比如機(jī)器附件類、手術(shù)材料類等；類別設(shè)置：按手術(shù)耗材不同設(shè)置組別，比如白內(nèi)障手術(shù)耗材、玻璃體切割手術(shù)耗材等；物品設(shè)置：類別下面設(shè)子項(xiàng)目，記錄物品的規(guī)格、型號，注意規(guī)范物品名稱；套餐設(shè)置：按手術(shù)醫(yī)師特點(diǎn)設(shè)置套餐，便于護(hù)士選擇。

1.2.2 管理倉庫

入庫申領(lǐng)可從物資管理系統(tǒng)中導(dǎo)入，主要是名稱、有效期、數(shù)量、批號以及生產(chǎn)廠家等，直接進(jìn)入系統(tǒng)，進(jìn)行入庫處理，防止重復(fù)錄入；如果入庫時(shí)數(shù)量不符或存在質(zhì)量問題，就進(jìn)行退貨，且系統(tǒng)自動減去相應(yīng)的庫存數(shù)；根據(jù)手術(shù)耗材的使用情況發(fā)放專管員把手術(shù)耗材發(fā)放到醫(yī)師名下，管理系統(tǒng)數(shù)量減少，打印發(fā)放記錄同耗材放入整理盒后發(fā)放到手術(shù)室；手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士退回多余耗材，專管員進(jìn)行清點(diǎn)核對，退回管理庫，系統(tǒng)記錄使用的數(shù)量。

1.2.3 使用登記

護(hù)士收到耗材后，仔細(xì)清點(diǎn)數(shù)量、核對清單，選擇手術(shù)醫(yī)師，護(hù)士選擇患者名字以及正確批號，進(jìn)行甲減，保存后，數(shù)量自動減少，耗材就會在系統(tǒng)記錄，減少護(hù)士工作量。登記后護(hù)士可查詢登記記錄，如果錯誤可修改、作廢或者保存。

1.2.4 查詢

點(diǎn)擊使用查詢界面，選定查詢時(shí)間，自動導(dǎo)出報(bào)表，核對耗材的使用情況、是否漏登和錯登。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組高值耗材的配送時(shí)間、錯登數(shù)、漏登數(shù)、報(bào)表統(tǒng)計(jì)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由(x±s)表示配送時(shí)間、報(bào)表統(tǒng)計(jì)時(shí)間，行t檢驗(yàn)，由（%）表示錯登數(shù)、漏登數(shù)，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P值不足0.05，就意味著兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較高值耗材的配送時(shí)間

乙組高值耗材的配送時(shí)間在1 5-2 7 s之間，平均為（22.13±1.25）s。甲組高值耗材的配送時(shí)間在8-16s之間，平均為（12.11±1.30）s。甲組的配送時(shí)間短于乙組，差異顯著（t=175.695，P=0.000）。

2.2 比較高值耗材的錯登數(shù)、漏登數(shù)

乙組高值耗材的錯登數(shù)、漏登數(shù)是12件、36件，概率為1.20%、3.60%。甲組高值耗材的錯登數(shù)、漏登數(shù)是4件、15件，概率為0.40%、1.50%。甲組高值耗材的錯登率少于乙組，差異顯著（x2=4.032，P=0.045）。甲組高值耗材的漏登率少于乙組，差異顯著（x2=8.873，P=0.003）。

2.3 比較報(bào)表統(tǒng)計(jì)時(shí)間

乙組的報(bào)表統(tǒng)計(jì)時(shí)間在9 00-1 000 m i n之間，平均為（950.12±10.22）min。甲組的報(bào)表統(tǒng)計(jì)時(shí)間在3-5min之間，平均為（4.01±0.15）min。甲組的報(bào)表統(tǒng)計(jì)時(shí)間短于乙組，差異顯著（t=2927.143，P=0.000）。

3 討 論

高值耗材管理系統(tǒng)簡化了相關(guān)的操作流程，由專管員按照手術(shù)情況發(fā)放耗材，手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士退回多余手術(shù)耗材，避免人員扎堆領(lǐng)取耗材，減少護(hù)士自己拿取耗材時(shí)出現(xiàn)差錯的概率，更規(guī)范、科學(xué)的進(jìn)行科室管理[2]。以往耗材主要是手工登記，因手術(shù)節(jié)奏快，所以大都是術(shù)后登記，定期（通常是月底）手工統(tǒng)計(jì)，人員工作量大，且易發(fā)生漏登、錯登[3]。管理系統(tǒng)使用后，在電腦上可完成登記，工作量減少，且更準(zhǔn)確快捷，減少操作差錯率[4]。且實(shí)現(xiàn)了耗材可追溯性，詳實(shí)記錄高值耗材信息，根據(jù)發(fā)放耗材直接查詢記賬與否，在根源上把關(guān)[5]。

總之，在手術(shù)室護(hù)理管理中，高值耗材管理系統(tǒng)的應(yīng)用可縮短高值耗材的配送時(shí)間、報(bào)表統(tǒng)計(jì)時(shí)間，并降低錯登率、漏登率。