雪 蓮

（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院手術(shù)室，北京 100020）

隨著患兒及家長對手術(shù)的要求不斷提高,法律意識的不斷增強(qiáng),手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理正面臨著嚴(yán)峻考驗[1]。在手術(shù)室護(hù)理管理中,嚴(yán)格提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及水平對保障手術(shù)室正常運(yùn)作、患兒手術(shù)成功與康復(fù)顯得尤為重要[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的實行應(yīng)“以病人為中心,提供人性化服務(wù)”為宗旨,盡可能減少手術(shù)患兒的身心不適,同時全面提升手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì),將人性化護(hù)理融入到,使二者有機(jī)結(jié)合[3]。本文在對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的實行情況進(jìn)行綜述,方法如下：

1 術(shù)前訪視及護(hù)理

1.1 術(shù)前訪視

1.1.1 術(shù)前一天收到手術(shù)通知后

器械護(hù)士或巡回護(hù)士到病房了解患兒的一身體情況，既往病史、各項化驗檢查結(jié)果、過敏史、家族遺傳病史等。

1.1.2 到病房首先向患兒及家屬做自我介紹

與患兒及家屬交流時態(tài)度要親和有耐，了解患兒的手術(shù)部位、手術(shù)手術(shù)名稱，并向家長及患兒介紹手術(shù)室的環(huán)境及手術(shù)體位的擺放等，使患兒更好地配合手術(shù)。

1.1.3 術(shù)前的對病人的心理護(hù)理

由于每位手術(shù)患兒的病情、年齡不同，家長的社會文化背景、經(jīng)濟(jì)條件等不同，對患兒及家長的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響[4]，了解患兒及家長對手術(shù)的疑問，給予適當(dāng)?shù)陌矒崤c解釋，因此 ，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每位手術(shù)患兒及家長的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護(hù)理。

1.2 術(shù)前護(hù)理

1.2.1 術(shù)前的準(zhǔn)備工作

手術(shù)前的準(zhǔn)備工作是確保手術(shù)順利進(jìn)行的首要條件，器械護(hù)士要根據(jù)手術(shù)名稱及手術(shù)方法提前檢查好手術(shù)器械、儀器設(shè)備性能的完好性。并對術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù)，搶救設(shè)施齊全等。做到對患兒的不利因素降到最低。

1.2.2 術(shù)日提前為患兒創(chuàng)造舒適、安靜、整潔的環(huán)境

使其有一個良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。將手術(shù)間內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到手術(shù)適宜的溫度，手術(shù)儀器設(shè)備處于完好備用狀態(tài)，各種搶救設(shè)施物品齊全，讓患兒有安全感。

1.2.3 術(shù)日在接手術(shù)患兒進(jìn)手術(shù)室時

與麻醉醫(yī)生及患兒家長共同核對手術(shù)患兒的腕帶信息、手術(shù)名稱及手術(shù)部位標(biāo)識，加強(qiáng)與患兒及家長的交流，語氣輕柔，再次交代注意事項，告知患兒及家長放松心情不要緊張，耐心向家長解釋，請家屬放心等候。

2 術(shù)中護(hù)理

2.1 巡回護(hù)士接患兒進(jìn)人手術(shù)間后與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師共同核對患者信息后

盡量減少軀體暴露，根據(jù)手術(shù)需要擺放合適手術(shù)體位，適當(dāng)使用約束帶，避免肢體過度外展?fàn)坷?。注意給患兒遮蓋保暖，避免著涼感冒，減少呼吸道感染機(jī)會。并與年齡較大患兒做好溝通，做各項操作前要向患兒做好解釋，減少患兒的恐懼感感。

2.2 如有需要術(shù)前放置胃管、導(dǎo)尿等操作患兒

要等患兒完成麻醉進(jìn)入睡眠后再進(jìn)行操作，這樣能有效的減少患兒因為插管造成不適，給患兒更人性化的服務(wù)。手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，和護(hù)士的服務(wù)態(tài)度與專業(yè)技能是分不開的。手術(shù)室的器械護(hù)手在術(shù)中配合要操作穩(wěn)、輕、準(zhǔn)，與手術(shù)醫(yī)生默契配合[5]，避免對患兒造成不必要的傷害，巡回護(hù)士要密切觀察生命體征、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度確保手術(shù)安全。

3 術(shù)后護(hù)理及隨訪

3.1 醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)結(jié)束后

應(yīng)及時擦拭患兒術(shù)區(qū)皮膚上的血跡及消毒液，避免患兒及家長看到血跡而產(chǎn)生的恐懼和焦慮的心理。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保暖和安全工作，回到病房與病房護(hù)士認(rèn)真做好交接，并做好各種管路的固定和保護(hù)工作.

3.2 認(rèn)真做好術(shù)后回訪

根據(jù)不同的手術(shù)，為患者提供健康教育知識；了解患者對手術(shù)室的工作滿意度，根據(jù)患兒及家長提出的意見和建議作出改進(jìn)，使手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員能夠更好的為患兒解除病痛。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)增加了患兒及家長對手術(shù)室護(hù)士的信任感，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)安全，可防止接錯患兒，手術(shù)部位的錯誤，輸血用藥的錯誤等，使手術(shù)配合更有針對性和預(yù)見性，使每位患兒得到完整的護(hù)理。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了責(zé)任感，督促護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)專業(yè)知識、人文知識和專業(yè)技能，充分體現(xiàn)了護(hù)士自身工作的價值，增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士的成就感。