唐 麗

（新疆昌吉洲奇臺(tái)縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831800）

膽結(jié)石是臨床十分常見(jiàn)的膽道疾病之一，目前首選手術(shù)方法進(jìn)行治療。對(duì)患者而言，外科手術(shù)屬于極大的應(yīng)激源，其會(huì)出現(xiàn)一定程度的不良情緒，進(jìn)而影響到配合手術(shù)的能力和依從性，增加手術(shù)操作和術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響。而科學(xué)完善的臨床護(hù)理服務(wù)對(duì)改善患者負(fù)性心理，提高手術(shù)效果和改善預(yù)后方面意義顯著[1]。本文選擇本院收治的40例膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年3月-2018年3月收治的40例膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照1:1比例分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組20例。對(duì)照組男12例，女8例，患者年齡介于29-68歲之間，平均48.5歲；病程在1-7個(gè)月之間，平均3.5個(gè)月；干預(yù)組男11例，女9例，患者年齡介于30-69歲之間，平均49.3歲；病程在1-8個(gè)月之間，平均3.7個(gè)月。統(tǒng)計(jì)處理2組基線資料，組間差異均衡（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行疾病知識(shí)的基礎(chǔ)性宣教指導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，照顧好日常生活起居，未對(duì)特殊性護(hù)理服務(wù)給予強(qiáng)調(diào)和實(shí)施。干預(yù)組開(kāi)展個(gè)體化護(hù)理：①環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員在患者入院后需要本著“以人為本”的服務(wù)理念布置病房，為患者提供安全舒適、溫馨的病房環(huán)境，保證患者的睡眠和休息；②宣教指導(dǎo)：全面評(píng)估患者的年齡、病情、文化水平等，對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)、方式等進(jìn)行合理選擇，對(duì)膽結(jié)石相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)和手術(shù)治療的重要作用、安全可行性、必要性等進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，并交代圍術(shù)期相關(guān)注意要點(diǎn)；③心理指導(dǎo)：對(duì)患者心理狀態(tài)和精神狀況進(jìn)行評(píng)估，耐心傾聽(tīng)患者主訴，給予其理解和安撫，引導(dǎo)其進(jìn)行肢體放松、深呼吸等，以減輕煩躁不安、焦慮恐慌等不良情緒，保持積極樂(lè)觀的心理；④飲食指導(dǎo)：叮囑患者術(shù)前以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的少渣食物為主，提高其對(duì)手術(shù)的耐受性，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)；⑤術(shù)中護(hù)理干預(yù)：手術(shù)過(guò)程中需要對(duì)患者面色、體征變化進(jìn)行重點(diǎn)觀察，時(shí)刻給予其鼓勵(lì)和撫慰，保證手術(shù)操作技能嫻熟，盡可能減輕患者痛苦，縮短手術(shù)時(shí)間；⑥術(shù)后護(hù)理干預(yù)：做好手術(shù)切口的精心護(hù)理，協(xié)助患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，護(hù)患之間進(jìn)行交流溝通，強(qiáng)化精神支持和理解，確?；颊呤冀K保持佳的機(jī)體和精神狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后采用HAMD（漢密爾頓焦慮量表）評(píng)定患者的心理狀況，得分越高說(shuō)明患者的焦慮程度越嚴(yán)重[2]；采用消化系統(tǒng)疾病生活質(zhì)量評(píng)分表（GIQLI）評(píng)定患者生活質(zhì)量，主要分為4個(gè)方面，即自覺(jué)癥狀、軀體生理功能狀態(tài)、社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)，得分與生活質(zhì)量之間成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析得到的全部數(shù)據(jù)，心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分使用（±s）予以表示，對(duì)比行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則證明組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化

對(duì)照組護(hù)理前后HAMD評(píng)分分別為（14.4±2.1）分、（1 3.3±0.7）分；干預(yù)組分別為（1 4.3±2.2）分、（6.6±0.3）分，經(jīng)比較，2組護(hù)理前HAMD評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.1470，P=0.8839），干預(yù)組護(hù)理后低于對(duì)照組（t=39.3437，P=0.0000）。

2.2 對(duì)比2組生活質(zhì)量評(píng)分情況

對(duì)照組：自覺(jué)癥狀（61.6±2.7）分，社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)（11.5±0.7）分，軀體生理功能（20.6±1.0）分，心理情緒狀態(tài)（17.2±1.1）分；干預(yù)組：自覺(jué)癥狀（68.3±3.9）分，社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)（17.2±0.4）分，軀體生理功能（25.8±1.7）分，心理情緒狀態(tài)（21.9±1.5）分；干預(yù)組護(hù)理后的自覺(jué)癥狀、軀體生理功能狀態(tài)、社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異明顯（t=6.3168、31.6179、11.7908、11.2999，P均為0.0000）。

3 討 論

膽結(jié)石主要是因?yàn)槟懼幸恍┏煞衷诙喾N因素的影響下發(fā)生改變，析出并逐漸在膽囊內(nèi)凝結(jié)成結(jié)石，膽結(jié)石手術(shù)對(duì)該病具有良好的治療效果。但因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者對(duì)自身疾病、膽結(jié)石手術(shù)相關(guān)知識(shí)等比較缺乏，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的恐懼感等，易出現(xiàn)不良情緒，引起生理應(yīng)激，降低手術(shù)治療依從性，所以必須在圍術(shù)期做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[4]。

個(gè)性化護(hù)理以患者的不同個(gè)體差異為依據(jù)，制定具有個(gè)性化特點(diǎn)的服務(wù)措施，以幫助患者盡快消除不良情緒，保持健康、積極的心理狀況，以更好的配合完成手術(shù)。其是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，充分尊重了患者的生命和隱私，也體現(xiàn)了臨床護(hù)理的科學(xué)化和人性化，從而有效改善了患者的生活質(zhì)量，保證手術(shù)治療效果[5]。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組護(hù)理后HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，但各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分則高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此說(shuō)明，個(gè)體化護(hù)理對(duì)改善膽結(jié)石手術(shù)患者的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量具有重要作用。