錢(qián)紅麗

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

先兆早產(chǎn)是產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，占妊娠分娩 8.00 %[1]。隨著輔助生殖技術(shù)發(fā)展和二胎政策放開(kāi)，高齡產(chǎn)婦的增加也提高了先兆早產(chǎn)的發(fā)生率。先兆早產(chǎn)的孕婦多處于高危妊娠狀態(tài)，且多是急診入院保胎，使得孕婦心理承受巨大的壓力。同時(shí)，在保胎期間，出于對(duì)胎兒健康情況以及對(duì)大多數(shù)孕婦來(lái)說(shuō)昂貴的保胎費(fèi)用的擔(dān)憂，孕婦很容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等心理問(wèn)題。在胎兒時(shí)期孕婦的心理狀態(tài)會(huì)影響兒童的神經(jīng)、認(rèn)知以及心理情感功能的發(fā)育[2]，因此，基于先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦的心理特征，在常規(guī)的臨床護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)該給予孕婦有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，從而改善孕婦心理狀態(tài)和延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，爭(zhēng)取胎兒足月出生和健康成長(zhǎng)。本文針對(duì)先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦的心理特征及臨床護(hù)理對(duì)策展開(kāi)研究。并詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月～2019年3月收治的90例先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦，隨機(jī)數(shù)分成對(duì)照組和研究組，各納入45例。研究組孕婦年齡為20～40歲，平均年齡為（28.1±2.3）歲，平均孕周為（33.2±1.1）周，對(duì)照組孕婦年齡為23～39歲，平均年齡（29.5±2.4）歲，平均孕周為（34.1±1.5）周，兩組一般資料包括年齡、孕周等對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組和研究組均給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)。常規(guī)臨床護(hù)理包括先兆早產(chǎn)基礎(chǔ)護(hù)理（孕婦臥床體位指導(dǎo)、翻身技巧和頻率指導(dǎo)、清潔護(hù)理）、母胎監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。

研究組：在常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上，增加心理護(hù)理干預(yù)。首先，護(hù)理人員應(yīng)定期與孕婦及其家屬進(jìn)行溝通，深入了解孕婦的心理反應(yīng)。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員要細(xì)心觀察孕婦的情緒狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)孕婦的不良情緒，消除孕婦的焦慮和思想負(fù)擔(dān)，及時(shí)排解孕婦心理上的疑慮，讓孕婦保持良好的心態(tài)，并且積極配合保胎治療。實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)要注重個(gè)性化，根據(jù)孕婦不同的文化程度、保胎階段和心理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行不同的心理干預(yù)措施，如采用通俗易懂的語(yǔ)言和文化程度較低的患者交流，普及先兆早產(chǎn)知識(shí)以緩解初次先兆早產(chǎn)孕婦的不安和恐懼，注重精神的支持和鼓勵(lì)來(lái)緩解有先兆早產(chǎn)史孕婦的抑郁和絕望情緒。在心理護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，可以通過(guò)介紹保胎成功的案例，讓孕婦增強(qiáng)信心并且更好地配合醫(yī)療工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦護(hù)理后的焦慮、抑郁的情況、早產(chǎn)率和妊娠延長(zhǎng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間對(duì)比行t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

研究組中抑郁、焦慮孕婦有3例，抑郁、焦慮發(fā)生率為6.7%，有早產(chǎn)孕婦10例，早產(chǎn)率為22.2%，妊娠延長(zhǎng)時(shí)間（25.7±3.0）天。對(duì)照組中抑郁、焦慮孕婦有19例，抑郁、焦慮發(fā)生率為42.2%，有早產(chǎn)孕婦16例，早產(chǎn)率為35.6%，妊娠延長(zhǎng)時(shí)間（18.2±2.1）天。研究組與對(duì)照組比較，孕婦的早產(chǎn)率更低（P＜0.05），妊娠延長(zhǎng)時(shí)間更長(zhǎng)（P＜0.05），焦慮、抑郁發(fā)生率也明顯降低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討 論

當(dāng)孕婦妊娠周期超過(guò)28周但未足月時(shí)，如果出現(xiàn)陰道流血、宮縮等情況，屬于早產(chǎn)的先兆[3]。目前，在先兆早產(chǎn)保胎過(guò)程中，常用的方法是長(zhǎng)期住院絕對(duì)臥床保胎，雖然未有充分的證據(jù)證明其效果，但仍被廣泛應(yīng)用[2]。先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦在長(zhǎng)期住院絕對(duì)臥床和各種保胎治療過(guò)程中，無(wú)論是心理還是經(jīng)濟(jì)，各方面的壓力都比一般孕婦大，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理問(wèn)題，影響到保胎治療效果[4]。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，有30.00%的先兆早產(chǎn)的孕婦發(fā)生抑郁癥狀，臨床進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防措施可減少抑郁發(fā)生率。因此，在常規(guī)的臨床治療和護(hù)理過(guò)程中，增加對(duì)先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦的心理護(hù)理干預(yù)尤其重要。

在此次研究中，我們通過(guò)給對(duì)照組先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦采取常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，研究組先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦在常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，分析結(jié)果得出，研究組孕婦與對(duì)照組孕婦相比，研究組孕婦焦慮、抑郁發(fā)生率明顯降低（P＜0.05），孕婦的早產(chǎn)率更低（P＜0.05），妊娠延長(zhǎng)時(shí)間更長(zhǎng)（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦的臨床護(hù)理過(guò)程中，采取心理護(hù)理干預(yù)對(duì)策，可以有效改善焦慮、抑郁情緒，降低孕婦早產(chǎn)率，延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，值得推廣。