李 倩

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

腦積水是一種顱腦損傷的常見(jiàn)并發(fā)癥，陸老損傷患者出現(xiàn)術(shù)后出血或感染都有可能引發(fā)腦積水，患者一旦并發(fā)腦積水往往會(huì)表現(xiàn)為視力下降、四肢無(wú)力、頭暈、頭痛等臨床癥狀，從而對(duì)患者生活質(zhì)量以及身體健康造成直接影響[1]。手術(shù)是目前治療該癥的主要手段，而手術(shù)過(guò)程中通過(guò)護(hù)理干預(yù)則能起到提高治療效果的目的，本研究為了分析在腦積水治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月~2018年3月收治的64例腦積水患者，根據(jù)其入院順序分成觀察組和對(duì)照組。其中觀察組32例，男22例，女110例，年齡20~72歲，平均年齡（47.45±3.31）歲，致傷原因：交通事故14例，高處墜落8例，意外跌倒6例，其他4例；對(duì)照組32例，男20例，女12例，年齡21~73歲，平均年齡（46.34±3.31）歲，致傷原因：高處墜落9例，交通事故15例，意外跌倒5例，其他3例。所有患者均符合腦積水診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知曉并自愿參加本研究；排除合并肝腎等重要器官疾病以及嚴(yán)重意識(shí)障礙的患者。對(duì)比2組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體如下。（1）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前對(duì)患者血壓、體溫、脈搏等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，綜合評(píng)估患者病情。若患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛等癥狀則應(yīng)對(duì)嘔吐物的性質(zhì)、嘔吐時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄，重點(diǎn)關(guān)注病人顱內(nèi)壓。②主動(dòng)與病人進(jìn)行言語(yǔ)交流，準(zhǔn)確了解患者心理問(wèn)題，采用溫和的語(yǔ)氣進(jìn)行具有針對(duì)性的疏導(dǎo)，消除其因痛苦和對(duì)手術(shù)的擔(dān)心而產(chǎn)生的焦慮、恐慌等不良情緒，確保其以積極樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。③幫助患者選擇一個(gè)舒適體位以緩解疼痛，同時(shí)將其頭部偏向一側(cè)以避免出現(xiàn)誤吸等情況。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中做好保暖工作，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在23-25℃，濕度維持在40-505；密切配合醫(yī)師完成手術(shù)操作，并時(shí)刻關(guān)注患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師并給予相應(yīng)處理。（3）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后叮囑患者注意休息，并且保持平臥位，可將頭部升高15°左右以預(yù)防顱內(nèi)壓升高，從而緩解頭面部水腫。②妥善固定各種引流管，并隨時(shí)注意觀察引流管是否出現(xiàn)堵塞、脫落等情況。③護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在更換引流管時(shí)需要先將引流袋關(guān)閉，從而避免感染的發(fā)生。定期更換敷料并確保其干燥、清潔，以避免顱內(nèi)感染發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者顱內(nèi)感染、引流管感染、切口感染等發(fā)生并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)記錄，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。同時(shí)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，（%）率表示計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示計(jì)量資料，若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%（1/32）顯著低于對(duì)照組15.63%（5/32），（x2＝9.191，P＝0.002）；觀察組住院時(shí)間平均為（20.61±3.14）d顯著短于對(duì)照組（28.24±3.54）d，（t＝9.121，P＝0.000），差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦積水是臨床上較為常見(jiàn)的顱腦損傷并發(fā)癥之一，其并發(fā)原因主要為腦脊液生成以及循環(huán)吸收的過(guò)程出現(xiàn)異常引起腦脊液含量增高從而導(dǎo)致顱壓升高、腦室擴(kuò)大等表現(xiàn)容易出現(xiàn)[2-3]。目前臨床上主要采用手術(shù)治療腦積水，但手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)痛苦還會(huì)引發(fā)一些列并發(fā)癥，因而圍術(shù)期高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上一種被逐漸廣泛應(yīng)用的新型護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)以患者為中心，根據(jù)病人實(shí)際情況制定護(hù)理方案，以確保病人生命安全為基本原則，通過(guò)為患者提供人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)改善治療及預(yù)后效果的目的[4]。通過(guò)術(shù)前的心理指導(dǎo)、生命體征檢測(cè)以及體位干預(yù)能有效確保病人以良好的狀態(tài)接受手術(shù)，提高手術(shù)成功率；通過(guò)術(shù)中護(hù)理為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境加上醫(yī)護(hù)人員的完美配合是提高手術(shù)效果的有效保障；通過(guò)術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防、管道護(hù)理等有效減少并發(fā)癥發(fā)生，加快患者康復(fù)速度從而縮短住院時(shí)間。本研究中，觀察組住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式具有改善治療效果、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)等特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用到腦積水患者的圍術(shù)期能顯著減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，縮減住院時(shí)間以減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且能改善預(yù)后，值得推廣。