陳麗清

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，我國乳腺癌發(fā)病率約為42.55/10萬，其中城市約為51.91/10萬，農(nóng)村約為23.12/10萬[1]。調(diào)查顯示，95%以上乳腺癌患者存在情緒障礙，情緒障礙不僅降低了治療及護(hù)理的依從性，還降低了生活質(zhì)量，不利于疾病的治療及轉(zhuǎn)歸[2]。正念減壓療法屬于壓力管理療法，其通過正念冥想訓(xùn)練，以實(shí)現(xiàn)緩解主題心理負(fù)擔(dān)的目的。本文分析了正念減壓療法在化解乳腺癌患者負(fù)面情緒的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院乳腺外科2017年1月至12月收治的住院乳腺癌患者60例作為研究對象，按照信封法分為觀察組與對照組，每組各30例。對照組患者中年齡23-72歲，平均年齡44.83±8.69歲，TNM分期:I期9例，II期13例，III期8例，文化程度：初中及以下9例，高中及中專14例，大專及以上7例；腫瘤位置：左側(cè)16例，右側(cè)14例。觀察組患者中年齡25-74歲，平均年齡45.21±8.95歲，TNM分期:I期11例，II期10例，iii期9例，文化程度：初中及以下10例，高中及中專12例，大專及以上8例；腫瘤位置：左側(cè)17例，右側(cè)13例。兩組患者在年齡、TNM分期、文化程度及腫瘤位置比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含術(shù)前協(xié)助完善各項(xiàng)影像學(xué)輔助檢查、血常規(guī)檢查、生化指標(biāo)檢查，常規(guī)監(jiān)控生命體征，健康宣教、飲食宣教及病房環(huán)境維持，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療等。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，采用正念減壓療法緩解其負(fù)面情緒，具體如下① 宣教 介紹正念加壓療法的相關(guān)理論知識(shí)，詳細(xì)解釋干預(yù)流程，正念減壓包含：身體掃描、正念呼吸、正念冥想、步行冥想及正念瑜伽等過程，詳細(xì)宣教如何正念面對處理生活壓力及身心疾病。②身體掃描 囑患者平臥，身體放松，指導(dǎo)患者將注意力集中在身體部位，由腳開始，后逐漸向上，最后至頭，實(shí)現(xiàn)身體的放松，緩解壓力、焦慮及身體疼痛。③ 正念呼吸 坐位或仰臥位，觀察隨著呼吸空氣經(jīng)鼻端的氣流，當(dāng)任何不適的情緒、雜念出現(xiàn)時(shí)，患者僅客觀的觀察，不做主觀評(píng)價(jià)，后向患者說明由于身體精細(xì)感受的存在，思維游移是正常現(xiàn)象，不需要過于在意。④ 正念冥想 安靜的狀態(tài)下，取坐位，觀察腦海中出現(xiàn)的情緒、沖動(dòng)、念頭等，體驗(yàn)其產(chǎn)生及消失的過程，評(píng)估該過程下心理體驗(yàn)，客觀的接納該變化。實(shí)現(xiàn)逐漸引導(dǎo)患者在負(fù)面情緒出現(xiàn)時(shí)，可客觀的觀察、評(píng)估、對待。⑤ 步行冥想 步行狀態(tài)下練習(xí)，指導(dǎo)患者留意步行狀態(tài)下腳的每個(gè)動(dòng)作，如抬起、移動(dòng)、落地，感受腳掌與地面觸及的感覺，或留意步行狀態(tài)下手部的擺動(dòng)、手部與身體接觸的感覺，通過該方式的練習(xí)在逐步培養(yǎng)對身體細(xì)致的察覺，以實(shí)現(xiàn)在負(fù)面情緒出現(xiàn)時(shí)，利用步行冥想，轉(zhuǎn)移注意力的目的。⑥ 正念瑜伽 練習(xí)過程中通過感受呼吸節(jié)奏起伏及身體放松的感覺，實(shí)現(xiàn)對腦海中的情緒、雜念識(shí)別的目的。以上干預(yù)持續(xù)2周，患者每日進(jìn)行30min練習(xí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]及抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]評(píng)價(jià)干預(yù)前及干預(yù)后的負(fù)面心理情緒，SAS量表及SDS量表均包含20個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，采用link4級(jí)評(píng)分法，其中1分=沒有或很少有，2分=有時(shí)有，3分=大部分時(shí)間有，4分= 絕大部分或全部時(shí)間有。得分越高說明焦慮或抑郁狀況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 焦慮及抑郁評(píng)分比較

觀察組干預(yù)后的SAS（54.18±5.10分vs 59.30±5.92分）及SDS評(píng)分（56.28±6.63分 vs61.74±6.49分）均顯著低于對照組同期，P＜0.05。

3 討 論

本研究顯示，正念減壓療法干預(yù)后，觀察組患者的SAS及SDS評(píng)分均顯著低于對照組同期，P＜0.05。提示正念減壓療法可顯著緩解乳腺癌患者的負(fù)面情緒，研究結(jié)果與馬雪蓮[5]的較為接近。正念減壓療法訓(xùn)練不僅可讓患者正確認(rèn)知疾病的發(fā)生及緊張過程，還可讓患者以不同的思維層次及不同的觀點(diǎn)看待乳腺癌，進(jìn)而從容的對待疾病，減輕應(yīng)激反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)改善負(fù)面情緒的效果。需要明確的是正念減壓療法不能避免負(fù)面情緒的產(chǎn)生，但可通過反復(fù)訓(xùn)練，從認(rèn)知、注意及情緒調(diào)節(jié)等方面積極應(yīng)對不良情緒，可以更為平和的心態(tài)清晰觀察各種內(nèi)在體驗(yàn)，以實(shí)現(xiàn)避免陷入心理困擾的惡性循環(huán)模式中。

總之，正念減壓療法在乳腺癌患者應(yīng)用可顯著緩解焦慮及抑郁情緒，是一套行之有效的心理干預(yù)方法。