瞿桂晶

（吉林市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，吉林 吉林 132001）

腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜治療末期腎臟病的一個(gè)重要舉措[1]。通過腹膜透析腹膜透析法可以不斷更新腹透液，從而到達(dá)替代腎臟和支持治療的效果。本文主要探討分層分級(jí)管理在腹膜透析容量超負(fù)荷患者護(hù)理管理中的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月至2018年3月間收治的98例患者，分為研究組和對照組，每組有49例患者。對照組男24例，女25例，平均年齡為（56.4±5.8）歲；研究組，男26例，女23例，平均年齡為（55.9±6.5）歲。一般資料組間對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，研究組患者將分層分級(jí)管理和常規(guī)護(hù)理結(jié)合起來。具體如下：

患者出院之前根據(jù)身體狀況和自理能力分為不同等級(jí)，依據(jù)級(jí)別制訂不同的治療方案。新出院患者按照級(jí)別出院后定期回醫(yī)院復(fù)查，查詢身體變化。等到身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常后，根據(jù)患者級(jí)別電話回訪，一級(jí)患者一周回訪兩次，二級(jí)患者三周回訪一次，三級(jí)患者3個(gè)月回訪一次，詢問患者的體重、水腫情況、尿量等數(shù)據(jù)。

家庭探訪患者首次出院后，醫(yī)院成立專門的家訪小組。一級(jí)患者半個(gè)月內(nèi)進(jìn)行首次探訪，二級(jí)患者一個(gè)月內(nèi)探訪，三級(jí)患者三個(gè)月內(nèi)探訪。查看患者的居住情況，個(gè)人衛(wèi)生，尿量，水腫情況及透析記錄[2]。同時(shí)可組織出院患者和恢復(fù)較好的患者舉行聚會(huì)，各個(gè)患者之間交流經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。擁有相同經(jīng)歷的患者可以分享信息和方法。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)后觀察對比兩組患者體重、血壓變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異顯著。

使用 SPSS15.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的體重，血壓比較

研究組體重（57.98±7.62）kg，對照組（61.12±8.42）kg，體重差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.94，P＜0.05）；研究組舒張壓（87.98±11.57）mmHg，對照組（83.95±10.34）mmHg，舒張壓差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.82，P＜0.05）;研究組收縮壓（135.47±23.57）mmHg，對照組（145.27±13.81），收縮壓差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.51，P＜0.05）。

3 討 論

腹膜透析是利用人體的腹膜進(jìn)行透析，操作簡單，在家中也可以操作，適合一些醫(yī)療設(shè)備不完善的地方，費(fèi)用較低，給患者和家屬造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小。因而現(xiàn)階段采用腹膜透析的容量超負(fù)荷的患者越來越多。

分層分級(jí)管理是指根據(jù)患者的病情，日常生活中的自理能力，將患者劃分為不同級(jí)別和層次，給予患者分級(jí)管理。各種級(jí)別和層次的患者制訂專門的護(hù)理方案及康復(fù)計(jì)劃，分派專門的護(hù)理人員進(jìn)行管理。不僅能夠夠提高管理的效率，還可節(jié)省患者的成本，提升患者的護(hù)理滿意度。分層分級(jí)管理具有以下幾個(gè)優(yōu)勢：有利于重度患者識(shí)別與管理；有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，提高醫(yī)院的服務(wù)效率；節(jié)省醫(yī)院的成本，避免醫(yī)護(hù)人員懶散;降低患者并發(fā)癥發(fā)生率；幫助患者提升自我效能，改善自我管理的模式[3]。通過本次對分層分級(jí)管理在腹膜透析容量超負(fù)荷患者護(hù)理管理中的作用進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：研究組患者體重、血壓與對照組相比差異顯著（P＜0.05），與上述分析相一致。

綜上所述，分層分級(jí)管理在腹膜透析容量超負(fù)荷患者的護(hù)理管理中效果顯著，值得推廣。