曹兵 顧黎 張新華 呂琴

【摘要】目的 研究三七紅景天方對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者頸動脈斑塊、血脂及生活質(zhì)量的影響。方法 將64例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為2組，對照組常規(guī)給予阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用三七紅景天方治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組治療后TC（4.5±0.7）mmol/L、TG（1.2±0.3）mmol/L、LDL-C（1.6±0.3）mmol/L、斑塊厚度（0.5±0.1）mm（消失2例）、軀體、心理、社會及用藥方面生活質(zhì)量分別為（21.1±1.6）分、（20.8±2.4）分、（19.8±2.3）分及（19.9±1.4）分、有效率100%。對照組治療后TC（5.0±0.5）mmol/L、TG（1.6±0.2）mmol/L、LDL-C（2.4±0.4）mmol/L、斑塊厚度（0.7±0.2）mm、軀體、心理、社會及用藥方面生活質(zhì)量分別為（15.1±0.8）分、（14.1±0.6）分、（15.4±1.1）分及（15.0±0.9）分、有效率81.3%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 采用三七紅景天方對冠心病穩(wěn)定型心絞痛進行治療，能夠有效抑制頸動脈斑塊進展，降低血脂指標，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】三七紅景天方;冠心病穩(wěn)定型心絞痛;頸動脈斑塊;血脂;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.31..02

冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，多伴有頸動脈斑塊，血脂指標升高，且生活質(zhì)量下降。確診后，常規(guī)給予阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物治療，可抑制病情進展。但有研究指出，將中藥湯方聯(lián)合應(yīng)用到治療過程中，效果更佳，且能夠有效改善患者的預(yù)后，提升其生活質(zhì)量，本文選取本院患者，觀察了藥物的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機分組，觀察組性別：男/女=19/13，年齡（57.47±12.10）歲，病程（6.88±2.10）年。對照組性別：男/女=18/14，年齡（58.10±11.43）歲，病程（7.02±1.51）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準

①已確診;②伴有穩(wěn)定型心絞痛;③無肝腎功能障礙;④無藥物使用禁忌癥;⑤依從性良好;⑥自愿參與。

1.3 方法

對照組常規(guī)給予阿司匹林（100 mg po qd）+氯吡格雷（75 mg po qd）+阿托伐他?。?0 mg po qn）治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用三七紅景天方治療，藥物組成：當歸15 g、紅景天30 g、生山楂10 g、三七粉4 g。上述藥物（當歸、紅景天及山楂）以水煎服，2000 ml/劑，三七粉沖入、裝入水瓶中當茶水飲用。

兩組患者均連續(xù)治療12個月。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的血脂指標、生活質(zhì)量（采用SF-36量表評分，得分與生活質(zhì)量正相關(guān)）及治療有效率。療效判定依據(jù)：顯效：未發(fā)作心絞痛或發(fā)作次數(shù)明顯減少。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)有所下降。無效：心絞痛等癥狀未緩解或加重。

2 結(jié) 果

2.1 血脂指標與頸動脈斑塊對比

①觀察組、對照組治療前TC、TG、LDL-C、斑塊厚度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），②觀察組治療后TC、TG、LDL-C、斑塊厚度較治療前均有所下降（P<0.05），③且與對照組治療后相比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 生活質(zhì)量對比

觀察組、對照組治療前軀體、心理、社會及用藥方面生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組治療后軀體、心理、社會及用藥方面生活質(zhì)量評分較治療前均有所上升（P<0.05），且與對照組治療后相比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 治療有效率對比

觀察組總有效率高于對照組總有效率（P<0.05），詳見表3：

3 討 論

冠心病作為臨床常見的心血管疾病，其患者多伴有頸動脈斑塊，多合并穩(wěn)定型心絞痛[1]。確診后，如未及時給予治療，極易導(dǎo)致患者病情加重，加速冠脈斑塊進展，增加猝死的風險，對患者生活質(zhì)量的提高造成阻礙[2]。

冠心病穩(wěn)定型心絞痛以保守治療為主，常用西藥以阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀為主[3]。阿司匹林與氯吡格雷，可有效抑制血小板聚集，抑制動脈斑塊形成及進展。阿托伐他汀為調(diào)脂藥物，可抑制血漿膽固醇合成，且可作用于肝細胞表面，促使低密度脂蛋白分解，使疾病治療有效率得以提高[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)西藥治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛后，對照組患者TC、TG、LDL-C、斑塊厚度等指標與治療前相比均有所下降，說明血脂紊亂情況得到有效改善，頸動脈斑塊也明顯縮小。通過對生活質(zhì)量的觀察發(fā)現(xiàn)，對照組患者經(jīng)治療后，軀體、心理、社會及用藥方面生活質(zhì)量分別為與治療前相比，生活質(zhì)量有所提升。對照組患者治療總有效率為81.3%，提示總有效率有待提高。

祖國醫(yī)學認為，心絞痛，屬于“胸痹”的范疇，病機以心脈不通為主，而心脈不通由血瘀、氣滯、痰濁所導(dǎo)致[5]。血瘀、氣滯、痰濁三者互為影響。對于本病的治療，以活血化瘀通脈為主要治則，方用三七紅景天方。藥物組成以三七、紅景天為主。上述兩種中藥組分中，三七具有活血化濁通脈之功效;紅景天能夠益智養(yǎng)心、理氣養(yǎng)血功效，針對病機、逐一化解。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后TC、TG、斑塊厚度與對照組患者治療后相比，血脂指標降低幅度更大、血脂更達標，提示病情好轉(zhuǎn)速度更快。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者接受治療后，軀體、心理、社會及用藥方面生活質(zhì)量評分與對照組患者相比優(yōu)勢顯著。研究表明，在常規(guī)應(yīng)用西藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用三七紅景天方能有效減少冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者頸動脈斑塊、更好的使血脂達標，穩(wěn)定病情，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用三七紅景天方對冠心病穩(wěn)定型心絞痛治療療效更優(yōu)、值得椎廣。

參考文獻

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[5] 張寶霞.三七總皂苷、紅景天苷、黃芪有效組分對心肌梗死大鼠模型骨髓間充質(zhì)干細胞動員作用研究[J].中國實驗方劑學雜志，2016，22（08）：137-142.

本文編輯：李 豆