朱薇竹

【摘要】目的 分析浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院新生兒乙肝疫苗接種情況，為制定新生兒乙肝防治策略提供依據(jù)。方法 以2018年浙四醫(yī)院的新生兒為觀察對象，分析新生兒乙肝疫苗接種情況。結果 共調(diào)查新生兒650例，接種649例，乙肝疫苗接種率為99.85%，及時率為99.35%。結論 浙四醫(yī)院新生兒首針乙肝疫苗接種率及接種及時率均達標，然而其接種工作體系管理仍需完善。

【關鍵詞】新生兒;乙肝疫苗;接種;及時率

【中圖分類號】R714，251 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..01

乙型肝炎（以下簡稱“乙肝”）是由乙肝病毒引起的主要通過血液途徑傳播的肝臟疾病，是我國較嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。自2002 年起國家把乙肝疫苗（HBVac）納入兒童計劃免疫之后，對新生兒免費接種HBVac，慢性乙肝病毒感染呈現(xiàn)下降趨勢，然而乙肝任然是全球性的公共衛(wèi)生問題，新生兒感染HBV的主要傳播方式為母嬰傳播[1]。對所有新生兒及時接種首針HBVac是阻止母嬰圍生期傳播的有效方法之一。有報道年齡也是HBV感染慢性化的危險因子。通過胎盤傳播的HBV感染，患者一般終身伴有乙肝病毒。在圍產(chǎn)期和嬰幼兒期被HBV感染人群中分別有90%和25%最終發(fā)展成慢性感染，然而大于5歲兒童感染者中僅有10%以內(nèi)發(fā)展為慢性感染[2]。因此，兒童期乙肝免疫接種至關重要。為提高乙肝疫苗首針接種及時率，對無禁忌癥的新生兒于24 h內(nèi)接種首針乙肝疫苗，出生24h內(nèi)接種為接種及時?，F(xiàn)將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取浙四醫(yī)院2018年所有新生兒650例作為調(diào)查對象。

1.2 方法

1.2.1 數(shù)據(jù)收集

由產(chǎn)科及新生兒科完成乙肝疫苗接種的登記，產(chǎn)科設立專人進行乙肝疫苗接種的管理與分析，藥劑科輔助管理。

1.2.2 指標定義

HBVac接種率=（接種新生兒總數(shù)/新生兒總數(shù)）×100%;HBVac接種及時率=（24小時內(nèi)接種的新生兒數(shù)/本月新生兒總數(shù)）×100%。

2 結 果

2.1 新生兒乙肝疫苗接種情況（見表1）

2.2 新生兒乙肝疫苗未及時接種原因

4月份有一外國友人拒絕接種乙肝疫苗，已知情告知。9月1日因32周早產(chǎn)轉(zhuǎn)NICU，未在24小時內(nèi)注射乙肝疫苗，于出院前接種。9月25日因雙胎早產(chǎn)體重不達標轉(zhuǎn)NICU，于出生后24 h～25 h接種乙肝疫苗。10月24日因早產(chǎn)兒、新生兒窒息轉(zhuǎn)NICU，未在24小時內(nèi)注射乙肝疫苗，于出院前接種。

3 討 論

目前，全球慢性感染HIV人口約2.4億。且以每年500萬的人數(shù)遞增，每年約有78萬人死于乙肝相關疾病，如原發(fā)性肝細胞癌、肝硬化和肝衰竭等[3]。所以我們不僅應關注國內(nèi)新生兒乙肝接種情況，也應做好外籍新生兒的乙肝疫苗接種。建議加強接種人員和家長面對面溝通宣傳，說明乙肝疫苗及時接種的重要性，及時接種首針乙肝疫苗。早產(chǎn)兒和足月兒接種乙肝疫苗抗體應答率和水平無明顯差異[4]，早產(chǎn)兒和低體重兒不是乙肝疫苗接種的禁忌癥，在今后的工作中，預防接種人員要嚴格把握疫苗接種禁忌癥，對因病暫緩接種的兒童待好轉(zhuǎn)或痊愈后及時給予疫苗補種。對于由母嬰同室轉(zhuǎn)NICU的新生兒，因做好轉(zhuǎn)運交接，把乙肝疫苗納入重點交接內(nèi)容，接種職責精確到人，確保乙肝疫苗的及時接種。不斷完善疫苗管理體系，每月進行分析，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

參考文獻

[1] 賈 濤，王 銳.乙型肝炎病毒母嬰阻斷研究進展及對策[J]].中華預防醫(yī)學雜志，2016，50（2）：197-199.

[2] 何海艷，單愛蘭，陳 靜.乙肝疫苗免疫策略的衛(wèi)生經(jīng)濟學評價研究進展[J].中國慢性病預防與控制，2013，21（6）：741-744.

[3] 卓家同.乙肝疫苗大規(guī)模應用效果與預防效益研究進展[J].應用預防醫(yī)學2016，22（5）：471-473.

[4] 張 麗，翟祥軍，李艷萍，等.中國4?。▍^(qū)市）早產(chǎn)兒和足月兒乙型肝炎疫苗免疫應答多中心比較研究[J].中華流行病學雜志，2012，33（2）：185188.

本文編輯：劉欣悅