李元梅 高春蘭 姚旭 金一 姚潔 于卜 范靜靜

【摘要】目的 分析中醫(yī)護理優(yōu)勢技術（中藥外敷/穴位敷貼）干預急性心肌梗死患者便秘（熱秘證/氣虛證）的臨床效果。方法 選取2018年3月～2019年6月于我科收治的急性心肌梗死伴隨便秘（熱秘證/氣虛證）患者78例，以1：1比例分為對照組（n=39）和研究組（n=39），對照組給予常規(guī)護理和治療，在此基礎上，研究組實施中醫(yī)護理優(yōu)勢技術（中藥外敷/穴位敷貼）進行干預。比較兩組治療后的臨床療效。結果 研究組總有效率94.87%，對照組總有效率82.05%，兩組組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.12，P<0.05）。結論 針對急性心肌梗死伴隨便秘（熱秘證/氣虛證）患者采用中醫(yī)護理優(yōu)勢技術干預能有效改善其消化道功能，療效顯著，降低了便秘患者因用力排便誘發(fā)的心絞痛事件，減輕了患者的痛苦，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死;便秘（熱秘證/氣虛證）;中醫(yī)護理優(yōu)勢技術

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..01

急性心肌梗死，簡稱AMI，是指因冠脈突發(fā)供血中斷，使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久的急性缺血，最終導致心肌缺血壞死的現(xiàn)象。中醫(yī)護理優(yōu)勢技術是在常規(guī)治療基礎上進行干預的護理方式，針對急性心肌梗死患者便秘（熱秘證/氣虛證）有一定積極意義，而故本研究筆者就對中醫(yī)護理優(yōu)勢技術干預急性心肌梗死患者便秘的臨床效果進行分析，以期指導臨床治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年6月我科收治的急性心肌梗死伴隨便秘（熱秘證/氣虛證）患者78例，對照組39例，男33例，女6例，年齡41～74歲，中位年齡（51.33±4.38）歲，便秘證型：熱秘證16例、氣虛證23例;研究組39例，男34例，女5例，年齡45～76歲，中位年齡（55.12±4.86）歲，便秘證型：熱秘證15例、氣虛證24例。兩組受試者基線資料未見顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護理干預和治療，即包括建立信息檔案，常規(guī)藥物治療，及飲食調(diào)護、生活起居、健康宣教等指導。若患者出現(xiàn)排便困難情況，可借助外力或適當藥物來完成，密切觀察生命體征、胸悶痛變化及便秘改善情況。

1.2.2 研究組

在對照組基礎加以中醫(yī)護理優(yōu)勢技術進行干預，對便秘患者進行辯證施護治療，①熱秘型：應用泄熱通便方，通腑泄熱，潤腸通便。適宜技術（中藥外敷）[1]：將大黃粉、玄明粉各250 g混合均勻裝入袋子中，敷于患者臍周，外敷時間一般為6 h/d，若玄明粉吸水變硬及時更換，可根據(jù)病情、年齡、藥物、季節(jié)調(diào)整時間。中藥外敷停止后，清潔皮膚。②氣虛型：應用益氣通便方，補中益氣，潤腸通便。適宜技術（穴位敷貼）[2]：將穴位貼直接貼敷在穴位上，取穴（天樞、關元、中脘、足三里），敷貼時間一般為6～8 h/d，可根據(jù)病情、年齡、藥物、季節(jié)調(diào)整時間。如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應暫停使用，并及時匯報醫(yī)師配合處理。兩組患者總療程7d。

1.3 觀察指標

療效評定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]：中醫(yī)證候療效指數(shù)（N）=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：N≥95%;顯效：95%>N≥70%;有效：70%>N≥30%;無效：N<30%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結 果

2.1 兩組受試者臨床療效比較

研究組總有效率94.87%，對照組總有效率82.05%，兩組組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.12，P<0.05），見表1。

3 討 論

綜上所述，針對急性心肌梗死伴隨便秘（熱秘證/氣虛證）的患者，采用中醫(yī)護理優(yōu)勢技術（中藥外敷/穴位敷貼）干預能有效改善其消化道功能，療效顯著，降低了便秘患者因用力排便誘發(fā)的心絞痛事件，減輕了患者的痛苦，值得臨床大力推廣。本研究局限性：僅僅納入2種證型及2項優(yōu)勢護理技術進行臨床研究，且研究樣本數(shù)量少，故建議在未來的研究中，增加樣本量及證型進行研究，將是中醫(yī)護理研究的方向。

參考文獻

[1] 楊 琳.生大黃貼敷神闕穴對椎管內(nèi)手術后患者便秘的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2015，30（3）：557-558.

[2] 顧冬梅.中藥穴位敷貼治療功能性便秘與胃腸調(diào)節(jié)肽關系的研究概況[J].當代護士，2016，11：23-24.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

本文編輯：趙小龍