代書梅 俞偉蔚

【摘要】目的 探討心臟康復(fù)護(hù)理模式在急性心肌梗死介入治療后患者中的實(shí)踐效果。方法 選取2018年3月～2019年3月我院收治的行急性心肌梗死介入治療后的患者86例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各43例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組則給予心臟康復(fù)護(hù)理模式，比較兩組的實(shí)踐效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護(hù)理后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且研究組的SAS、SDS評分改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理后的住院barther指數(shù)評分明顯高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組的住院barther指數(shù)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為6.97%，顯著低于對照組的發(fā)生率23.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者在接受介入治療后實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理模式有助于改善患者的心理狀態(tài)，并控制并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的日常生活和活動能力，可在臨床積極開展和推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;介入治療;心臟康復(fù)護(hù)理模式;實(shí)踐效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.29..02

急性心肌梗死是心血管系統(tǒng)常見疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。近些年來該病的發(fā)病人數(shù)不斷上升，逐漸得到臨床的廣泛關(guān)注。經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）治療引起具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)逐漸在臨床得到廣泛應(yīng)用，能夠有效改善患者的心肌缺血狀況，從而達(dá)到良好的治療效果[1]。有研究證實(shí)，急性心肌梗死患者采用PCI治療后給予其心臟康復(fù)訓(xùn)練可有效改善心臟功能，對提高患者的生存質(zhì)量有重要意義[2]。本研究就心臟康復(fù)護(hù)理模式在急性心肌梗死介入治療后患者中的實(shí)踐效果做深入的探討，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月我院收治的行急性心肌梗死介入治療后的患者86例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各43例。其中，對照組男23例，女20例，年齡44～79歲，平均年齡（61.52±3.43）歲;研究組男24例，女21例，年齡45～79歲，平均年齡為（62.03±3.56）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組積極開展行常規(guī)護(hù)理，術(shù)后做好生活護(hù)理、用藥干預(yù)、飲食護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)等。

研究組則加強(qiáng)心臟康復(fù)護(hù)理：①藥物處方：遵醫(yī)囑使用個性化用藥方案，并規(guī)律隨訪用藥反應(yīng)，同時了解患者對藥物的認(rèn)知誤區(qū)，提高用藥治療的依從性。②心理處方：多數(shù)患者均伴有一定程度的焦慮癥表現(xiàn)，需要針對心理問題進(jìn)行系統(tǒng)評估，并進(jìn)行積極地心理干預(yù)，以改善心理狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量。③運(yùn)動處方：囑患者按照醫(yī)生制定的運(yùn)動方案進(jìn)行有氧運(yùn)動，包括行走、慢跑、游泳等，避免球類、憋氣等運(yùn)動，通過有氧運(yùn)動進(jìn)行心臟抗組訓(xùn)練，以增加心肌血流灌注。④營養(yǎng)處方：合理控制總熱量的攝入，采用多樣化均衡飲食方案，以谷類為主，增加優(yōu)質(zhì)蛋白，減少糖類的攝取，每日鈉的攝入量低于6 g;同時增加膳食纖維和維生素的攝入。⑤戒煙處方：戒煙是治療心血管病的必要條件，戒煙時取得家屬和親友的支持，在出現(xiàn)戒斷現(xiàn)象時可通過飲水、咀嚼無糖口香糖等代替;必要時使用戒煙藥物治療，以減少神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂對心血管系統(tǒng)的損害。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者護(hù)理前后的不良心理狀況用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，分值越高說明焦慮、抑郁等不良癥狀越嚴(yán)重。（2）兩組護(hù)理前后的住院barther指數(shù)評分，以百分制為標(biāo)準(zhǔn)，分值越高說明日常生活活動能力越好。（3）觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，包括梗死后心絞痛、心律失常以及急性心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理前后的SAS、SDS評分

兩組患者經(jīng)護(hù)理后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均明顯低于護(hù)理前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且研究組的SAS、SDS評分改善情況均明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理前后的住院barther指數(shù)評分

護(hù)理前研究組和對照組的住院barther指數(shù)評分分別為（52.3±3.5）分和（51.6±3.7）分;護(hù)理后研究組和對照組的住院barther指數(shù)評分分別為（87.5±4.3）分和（63.2±4.2）分。兩組患者護(hù)理后的住院barther指數(shù)評分明顯高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組的住院barther指數(shù)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為6.97%，顯著低于對照組的發(fā)生率23.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心臟康復(fù)是一種恢復(fù)患者心臟功能的訓(xùn)練，旨在減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)，恢復(fù)心肌功能，最大程度的恢復(fù)患者的活動能力[3]。有相關(guān)研究資料表明，急性心肌梗死患者在接受PCI治療后實(shí)施心臟康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)患者的心臟功能恢復(fù)，從而顯著改善其生存質(zhì)量[4]。本組研究結(jié)果顯示研究組患者的焦慮、抑郁癥狀明顯改善，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，住院barther指數(shù)評分明顯較高，且與對照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對心肌梗死介入治療患者采取心臟康復(fù)護(hù)理的方式可有效緩解患者的心理狀態(tài)，并且可降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的日常生活和活動能力，從而達(dá)到提高臨床醫(yī)護(hù)服務(wù)效益的目標(biāo)，這與趙云霞[4]的研究報(bào)道結(jié)果相符合。

綜上所述，心臟康復(fù)護(hù)理可顯著緩解心肌梗死介入治療后患者的心理狀態(tài)，同時也可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在高校深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳麗娜，段培蓓，張學(xué)萍.早期心臟康復(fù)計(jì)劃對急性心肌梗死PCI術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（2）：89-91.

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[5] 趙云霞.心臟康復(fù)護(hù)理對急性心肌梗死患者心理狀態(tài)和并發(fā)癥的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)，2017，41（3）：52-53.

本文編輯：劉欣悅