雷飛燕 蔣紅梅

【摘要】目的 觀察系統(tǒng)化健康教育在妊娠合并心臟病患者剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 選取我院近期收治的62例妊娠合并心臟病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組行常規(guī)健康教育，觀察組行系統(tǒng)化健康教育，對(duì)比其護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的負(fù)性情緒狀況評(píng)分、母乳喂養(yǎng)率以及喂養(yǎng)知識(shí)達(dá)標(biāo)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論 在妊娠合并心臟病患者的圍術(shù)期護(hù)理中，加強(qiáng)系統(tǒng)化健康教育，可顯著提高患者的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;妊娠合并心臟病;剖宮產(chǎn);圍術(shù)期護(hù)理;系統(tǒng)化健康教育

【中圖分類號(hào)】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.31..02

在產(chǎn)婦的護(hù)理活動(dòng)中，妊娠合并心臟病患者是一類較為特殊的患者群體，受到血流動(dòng)力學(xué)變化的影響，此類患者較容易發(fā)生胎兒窘迫以及心力衰竭等問(wèn)題，繼而威脅到患者與患者腹中胎兒的生命安全。考慮到這一風(fēng)險(xiǎn)，臨床醫(yī)師在選擇妊娠合并心臟病患者的分娩方式時(shí)多采用剖宮產(chǎn)。但實(shí)踐應(yīng)用階段發(fā)現(xiàn)，此類患者很容易對(duì)自身的疾病出現(xiàn)過(guò)分擔(dān)憂等問(wèn)題，并產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題，影響其剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的生活質(zhì)量與術(shù)后康復(fù)?；诖耍接懹行У淖o(hù)理措施，降低此類現(xiàn)象的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較為重要的意義。圍繞這一主題，我科擬就健康教育方法的改進(jìn)對(duì)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理的意義展開(kāi)分析，以期為此類患者的系統(tǒng)性護(hù)理方案制定提供一定的參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2018年2月～2019年2月期間我院收治的62例妊娠合并心臟病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為觀察組與對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）意識(shí)清楚;（3）自愿參與，簽署知情同意書(shū)。年齡組成：觀察組為23～34歲，平均年齡（26.7±1.8）歲;對(duì)照組為24～35歲，平均年齡（26.3±2.5）歲。孕周：觀察組為36～40周，平均孕周（38.2±0.5）周;對(duì)照組為36～40周，平均孕周（38.6±0.4）周。合并癥情況見(jiàn)表1。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者行常規(guī)健康教育，即通過(guò)口頭宣講的方式告知其妊娠合并心臟病、剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的一些注意事項(xiàng)，講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)與方法，及時(shí)就患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答。觀察組患者則進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育，具體內(nèi)容如下：（1）在患者入院當(dāng)天，積極與患者進(jìn)行交流，向其介紹病房、科室醫(yī)護(hù)人員的一些基本情況，盡可能贏得患者方的信任;（2）向患者說(shuō)明妊娠合并心臟病行剖宮產(chǎn)術(shù)的必要性與重要性，并掌握患者在基本相關(guān)知識(shí)方面的知曉情況，制定系統(tǒng)化健康教育的初步實(shí)施方案;（3）術(shù)前1d，告知患者手術(shù)過(guò)程與手術(shù)目標(biāo)，向其講解術(shù)后的正確體位、術(shù)后常見(jiàn)的一些不適癥狀與預(yù)防、對(duì)癥處理方法，適時(shí)地為其分享一些喂養(yǎng)技巧、喂養(yǎng)姿勢(shì)、母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)等;（4）手術(shù)當(dāng)天，就患者對(duì)術(shù)后體位的擺放、術(shù)后不適癥狀的判斷方法與處理方法等內(nèi)容的了解情況進(jìn)行再次調(diào)查，并采取一對(duì)一模式，行針對(duì)性指導(dǎo)，確?；颊哒莆者@一部分的健康知識(shí);（5）術(shù)后護(hù)理階段，向患者與患者家屬說(shuō)明手術(shù)治療的效果以及患者的恢復(fù)情況，幫助患者建立快速恢復(fù)的信心，并適時(shí)地調(diào)查其對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況，通過(guò)組織專題講座的形式，進(jìn)行喂養(yǎng)理論知識(shí)的傳授與喂養(yǎng)常用技巧的指導(dǎo)，并在患者實(shí)際情況允許的情況下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)木毩?xí)，確保其掌握喂養(yǎng)技巧;（6）出院前，向患者方說(shuō)明出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并與其約定復(fù)診時(shí)間，邀請(qǐng)患者方參與出院后的“隨訪”與“指導(dǎo)”，通過(guò)關(guān)注微信公眾號(hào)、推送相關(guān)健康知識(shí)以及定期電話隨訪、家庭隨訪的方式，為患者提供喂養(yǎng)技巧、飲食、自我護(hù)理等方面的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

于患者術(shù)后護(hù)理階段，采用SAS量表與SDS量表對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)定。于電話隨訪時(shí)，就患者對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況以及患者的母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心理狀況評(píng)估

見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者的母乳喂養(yǎng)情況

見(jiàn)表3。

3 討 論

在孕產(chǎn)婦死亡因素中，妊娠合并心臟病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，臨床上一般采取改善患者的心功能后行剖宮產(chǎn)術(shù)的方式，降低其面臨的死亡風(fēng)險(xiǎn)。鑒于此類患者的特殊性，祖金美等[1-2]對(duì)其圍術(shù)期護(hù)理的措施與干預(yù)效果進(jìn)行了分析，從其研究結(jié)果來(lái)看，根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取全面的、系統(tǒng)的護(hù)理措施，可有效降低其出現(xiàn)心理問(wèn)題或者并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。而在整體護(hù)理中，健康教育為其重要組成部分，能夠幫助患者建立對(duì)妊娠合并心臟病、剖宮產(chǎn)手術(shù)以及產(chǎn)后喂養(yǎng)等內(nèi)容的正確認(rèn)知，進(jìn)而提高其自我管理能力與新生兒喂養(yǎng)能力。

圍繞妊娠合并心臟病患者的健康教育，楊小娜等[3-4]提出了針對(duì)性的健康教育策略，即根據(jù)患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況，實(shí)施科學(xué)的、合理的、與患者實(shí)際認(rèn)知與指導(dǎo)需求相符合的健康教育方案。從臨床護(hù)理實(shí)踐的角度考慮，與傳統(tǒng)的健康教育模式相比，此種指導(dǎo)方法能夠較好的提高健康教育的效率與質(zhì)量，并激發(fā)患者對(duì)健康知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣。本次研究參考了此類文獻(xiàn)資料，提出了與我科實(shí)際情況相吻合的系統(tǒng)化健康教育方案，從其實(shí)踐情況來(lái)看，系統(tǒng)化健康教育的實(shí)施，較好的改善了患者的心理狀態(tài)與母乳喂養(yǎng)情況，在提高患者喂養(yǎng)認(rèn)知度等方面發(fā)揮了較大的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在妊娠合并心臟病患者的剖宮產(chǎn)術(shù)中，積極應(yīng)用系統(tǒng)化健康教育，能夠較好地改進(jìn)圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，保障患者的身心健康，提高其對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉度。

參考文獻(xiàn)

[1] 祖金美，張改欣，王 梅，等.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)心臟病合并妊娠剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的干預(yù)效果[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013（3）：546-547.

[2] 盧日蘭.妊娠合并心臟病擇期行剖宮產(chǎn)圍生期護(hù)理探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（18）：159-160.

[3] 楊小娜.護(hù)理干預(yù)在妊娠合并心臟病患者中的影響及健康教育[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2015，2（5）：135-135.

[4] 馮東輝.護(hù)理干預(yù)在妊娠合并心臟病婦女中的影響及健康教育[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013（16）：451-451.

本文編輯：李 豆