何蓉 蔣紅梅

【摘要】目的 探討妊娠合并心臟病患者產(chǎn)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的體會(huì)。方法 我院從2016年4月～2017年5月產(chǎn)科收治的120例妊娠合并心臟病患者作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每天組各60例。對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理方法。觀察組患者采用的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)和產(chǎn)后24小時(shí)的出血量、產(chǎn)婦住院時(shí)間的長(zhǎng)短以及患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的住院天數(shù)及產(chǎn)后2小時(shí)和產(chǎn)后24小時(shí)的出血量都明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦。其中觀察組產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度也優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)患有妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦護(hù)理中釆取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠有效的降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡幾率，有助于產(chǎn)婦縮短住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，也是提高了對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并心臟病;產(chǎn)后護(hù)理;要點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.31..02

妊娠期是一個(gè)特殊時(shí)期，孕婦的血流量隨時(shí)可能發(fā)生變化，因此，孕婦也是心臟病發(fā)作的高危人群，一旦發(fā)生妊娠合并心臟病，就會(huì)直接威脅著孕婦和胎兒的生命安全，嚴(yán)重者可能造成產(chǎn)婦的死亡現(xiàn)象發(fā)出。目前，如何有效的降低妊娠合并心臟病患者的死亡幾率，保證母嬰平安的渡過(guò)孕期，正是護(hù)理人員及需面對(duì)的問(wèn)題。本次研究針對(duì)某醫(yī)院妊娠合并心臟病產(chǎn)婦的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2016年4月～2017年5月間收治的妊娠合并心臟病產(chǎn)婦120例作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組60例中患有風(fēng)濕性心臟病的患者有25例，患有擴(kuò)張性心肌病的有10例，患有圍生期心臟病的有10例，患有高血壓心臟病的患者有5例。對(duì)照組60例產(chǎn)婦中患有風(fēng)濕性心臟病的患者有28例，患有先天性心臟病的有15例，患有高血壓心臟病的有4例，患有擴(kuò)張性心肌病者有3例。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦入院后采用的是常規(guī)護(hù)理方法。對(duì)孕婦做好入院評(píng)估工作及健康教育工作。同時(shí)記錄所有護(hù)理內(nèi)容，如對(duì)孕婦做到一天最少一次的測(cè)量溫度、血壓、呼吸等，如果連續(xù)測(cè)量三天后無(wú)異常者，應(yīng)改為三天一次的檢查。然后根據(jù)孕婦的產(chǎn)兆情況，將孕婦送入待產(chǎn)區(qū)或者病房并且遵醫(yī)囑實(shí)施分級(jí)護(hù)理，隨時(shí)觀察胎兒的心率及產(chǎn)兆情況，毎班護(hù)理人員至少聽胎心一次，如發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)醫(yī)師。最后，產(chǎn)后進(jìn)行母乳健康喂養(yǎng)指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦各個(gè)管道暢通無(wú)阻。觀察組孕婦釆用的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法實(shí)際上就是護(hù)理人員在對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中應(yīng)一切以孕婦為中心，責(zé)任明確并細(xì)分到每個(gè)護(hù)理人員身上，使孕婦有一個(gè)良好的舒適住院環(huán)境[1]。具體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法如下：

1.2.1 進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)熱情主動(dòng)的和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，病房?jī)?nèi)保持清潔，爭(zhēng)取為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，盡量不要干擾孕婦和刺激孕婦。隨時(shí)巡視病房，密切關(guān)注孕婦的生命體征。在孕婦分娩前護(hù)理人員給予耐心的心理輔導(dǎo)，以免使產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、焦慮不安的情緒，使孕婦能夠積極面對(duì)并配合醫(yī)生進(jìn)行分娩。當(dāng)孕婦需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員一定要做好產(chǎn)婦及其家屋屬的心理指導(dǎo)，使其對(duì)剖腹產(chǎn)手術(shù)有所了解。適當(dāng)時(shí)可以利用成功案例來(lái)穩(wěn)定產(chǎn)婦的恐懼情緒，并囑咐產(chǎn)婦多注意休息，保存精力和體力。護(hù)理人員應(yīng)干預(yù)產(chǎn)婦的飲食，告知產(chǎn)婦多吃一些新鮮蔬菜和水果，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素。對(duì)選擇順產(chǎn)的孕婦，應(yīng)囑咐其保存足夠的體能。對(duì)選擇或者必須進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的孕婦，應(yīng)囑咐其手術(shù)前避免進(jìn)食[2]。對(duì)于診斷為妊娠合并心臟病的孕婦，應(yīng)提前向其講能發(fā)生心衰的早期癥狀，以免發(fā)生不良事件。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)進(jìn)行護(hù)理。在第一產(chǎn)程時(shí)，要求孕婦多臥床休息。當(dāng)孕婦心功能處于I～I(xiàn)I級(jí)狀態(tài)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)胎兒比較小，產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)均符合順產(chǎn)條件時(shí)，此時(shí)，建議產(chǎn)婦盡量進(jìn)行陰道分娩。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后，產(chǎn)婦的宮縮逐步加大，體力消耗也隨著增加，此時(shí)產(chǎn)婦的心臟負(fù)荷加重，這種情況下，妊娠合并心臟病患者最容易出現(xiàn)心力衰竭，這就需要護(hù)理人員密切關(guān)注并檢測(cè)產(chǎn)婦韻心率、呼吸等各項(xiàng)指標(biāo)。當(dāng)進(jìn)入第三產(chǎn)程后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確指導(dǎo)孕婦，以免發(fā)生因激動(dòng)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，在遵醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，給孕婦注射適量的鎮(zhèn)定劑，盡量減少使用宮縮劑。

1.2.3 對(duì)產(chǎn)后進(jìn)行護(hù)理。當(dāng)產(chǎn)婦分娩后，會(huì)出現(xiàn)子宮突然的縮小和回心血量的突然增多現(xiàn)象，進(jìn)而引起產(chǎn)婦心力衰竭的癥狀發(fā)生，這種情況下，應(yīng)持續(xù)使用，心電監(jiān)護(hù)、隨時(shí)檢測(cè)產(chǎn)婦血壓、呼吸、體溫、心率等的變化，密切關(guān)注產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭的癥狀[3]。并囑咐患者多吃新鮮蔬菜和水果，對(duì)于心功能為III級(jí)的產(chǎn)婦應(yīng)盡量釆用人工喂養(yǎng)，由于妊娠合并心臟病患者的特殊性，出院前，進(jìn)行徤康宣教，指導(dǎo)其釆用避孕措施。出院時(shí)，叮囑產(chǎn)婦及其家屬注意事項(xiàng)，幫助其做好出院登記，將產(chǎn)婦微笑的送出院門。

2 結(jié) 果

對(duì)比觀察組和對(duì)照組的產(chǎn)婦分娩方式以及各項(xiàng)觀察指標(biāo)與護(hù)理滿意度。見表1。

3 討 論

由于孕產(chǎn)婦在圍生期間，血液動(dòng)力發(fā)生一系列的變化，隨著胎兒的逐漸增大，產(chǎn)婦的子宮會(huì)隨著增大，也就加重了產(chǎn)婦的心臟負(fù)荷，然而當(dāng)產(chǎn)婦本身就患有心臟疾病時(shí)，妊娠會(huì)成為誘發(fā)心臟病的重要因素，此時(shí)，容易引起產(chǎn)婦出現(xiàn)心力衰竭癥狀，因此，在此期間就需護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，一旦產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭現(xiàn)象，立即組織搶救，并囑咐產(chǎn)婦保持雙腿下垂的端坐位，使各管道保持暢通，并給予產(chǎn)婦有效的治療。

護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)，本次研究中某醫(yī)院結(jié)合自身的特點(diǎn)釆用了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，不僅縮短了產(chǎn)婦的住院時(shí)間，為產(chǎn)婦節(jié)省了治療費(fèi)用，而且提升了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理使產(chǎn)婦感覺(jué)到護(hù)理人員如同家人般的關(guān)懷，促進(jìn)了良好的護(hù)患關(guān)系，降低了醫(yī)患糾紛。使產(chǎn)婦無(wú)論是心理上還是生理上都得到了很大程度的滿足，從而改善了妊娠合并心臟病產(chǎn)婦及胎兒的生存質(zhì)量。

總之，對(duì)妊娠合并心臟病患者釆用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，有助于提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少了產(chǎn)婦分娩后的出血量，最大限度的避免了產(chǎn)婦發(fā)生心力衰竭癥狀，既減輕了產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又降低了孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡幾率。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆