張秋璐 張軍

【摘要】目的 分析腎功能在住院患者左氧氟沙星合理用藥中的作用。方法 選取2017年10月～2018年11月我院收治的接受左氧氟沙星治療的住院患者144例作為研究對(duì)象，收集患者的處方、病例資料等信息，評(píng)估其用藥風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果 本組144例接受左氧氟沙星治療的患者中，不合理用藥發(fā)生率22.92%：超劑量使用18例（12.50%），預(yù)防用藥不合理8例（5.56%），用藥禁忌癥2例（1.39%），左氧氟沙星超劑量+用藥禁忌癥5例（3.47%）?；颊叩乃幬锊涣挤磻?yīng)發(fā)生率10.42%：神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)12例（8.33%），泌尿系統(tǒng)反應(yīng)2例（肌酐異常升高，1.39%），皮膚反應(yīng)1例（0.69%）。25例腎功能異?；颊咧?5例超劑量給藥，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.47%。結(jié)論 應(yīng)將腎功能作為制定左氧氟沙星劑量的標(biāo)準(zhǔn)之一，以提升左氧氟沙星用藥合理性。

【關(guān)鍵詞】腎功能;左氧氟沙星;合理用藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.29..01

作為臨床治療中的常用抗菌藥物，左氧氟沙星的抗菌效果已經(jīng)得到了充分證實(shí)[1]。目前臨床關(guān)于左氧氟沙星劑量要求中明確規(guī)定了腎功能對(duì)劑量設(shè)置的作用：其要求當(dāng)患者的腎小球?yàn)V過(guò)率參數(shù)不足50 ml/min/1.73 m2水平時(shí)，應(yīng)參照患者的腎小球?yàn)V過(guò)率水平，調(diào)整左氧氟沙星劑量。但在實(shí)踐臨床用藥過(guò)程中，醫(yī)師通常忽略了這一要求，進(jìn)而導(dǎo)致感染患者的左氧氟沙星用藥合理性受到影響。本研主要針對(duì)144例患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年11月我院收治的接受左氧氟沙星治療的住院患者144例作為研究對(duì)象。其中，男79例，女65例，年齡26～72歲，平均年齡（42.9±15.7）歲。

1.2 方法

收集接受左氧氟沙星患者的病例資料及處方等信息，分析患者的用藥合理性、用藥安全性及給藥劑量等信息，以評(píng)估患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者的不合理用藥狀況;評(píng)估患者的用藥安全性;分析腎功能異?；颊叩淖笱醴承墙o藥狀況。

2 結(jié) 果

2.1 不合理用藥狀況

本組144例接受左氧氟沙星治療的患者中，共33例患者伴不合理用藥狀況。其中，左氧氟沙星超劑量使用18例（12.50%），預(yù)防用藥不合理8例（5.56%），用藥禁忌癥2例（1.39%），左氧氟沙星超劑量+用藥禁忌癥5例（3.47%）。

2.2 用藥安全性

本組144例患者中，共15例患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。其中，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)12例（8.33%），泌尿系統(tǒng)反應(yīng)2例（肌酐異常升高，1.39%），皮膚反應(yīng)1例（0.69%）。

2.3 腎功能異常患者的左氧氟沙星給藥狀況

本研究選用腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）評(píng)估接受左氧氟沙星治療患者的腎功能狀況，將eGFR<50 ml/min/1.73 m2作為左氧氟沙星治療患者腎功能異常的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。本組共25例患者的GFR水平符合腎功能異常標(biāo)準(zhǔn)。25例患者中共15例為超劑量給藥，其中5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.47%。

3 討 論

相對(duì)于其他抗菌藥物而言，左氧氟沙星以其無(wú)需做藥敏試驗(yàn)、抗菌譜廣等優(yōu)勢(shì)，于呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染等感染疾病患者的臨床藥物治療中，得到了較好的普及。但隨著左氧氟沙星治療普及率的升高，這種藥物的治療安全性逐漸引起了人們的關(guān)注。

事實(shí)上，左氧氟沙星用藥不良反應(yīng)主要與不合理用藥有關(guān)。本研究表明：144例接受左氧氟沙星治療的患者中，不合理用藥發(fā)生率為22.92%。這一結(jié)果提示：目前臨床左氧氟沙星用藥管理工作存在一定不足。而從接受左氧氟沙星治療的感染患者的用藥安全性水平來(lái)看，共15例患者形成藥物不良反應(yīng)。其中，達(dá)到腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整劑量標(biāo)準(zhǔn)的感染患者共5例，占比為33.33%。上述結(jié)果提示：腎功能與左氧氟沙星用藥安全性存在密切關(guān)聯(lián)。

根據(jù)上述結(jié)果，在左氧氟沙星用藥管理中，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化腎功能的作用，將感染患者的腎功能作為確定左氧氟沙星劑量的主要參照依據(jù)之一[2]。當(dāng)感染患者的腎小球?yàn)V過(guò)率水平低于19ml/min/1.73m2水平時(shí)，為保障患者的用藥合理性及用藥安全性，應(yīng)在維持患者左氧氟沙星初始劑量不變的基礎(chǔ)上，將符合這一腎功能標(biāo)準(zhǔn)的感染患者的左氧氟沙星維持劑量設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量的四分之一水平;如感染患者的腎小球?yàn)V過(guò)率指標(biāo)處于20～49 ml/min/1.73 m2水平上，則可按照如下方法使用左氧氟沙星治療：維持感染患者初始計(jì)量不便，將其維持劑量調(diào)整為標(biāo)準(zhǔn)維持劑量的二分之一水平。

綜上所述，宜將腎功能作為左氧氟沙星用藥的參照標(biāo)準(zhǔn)之一，合理設(shè)置腎功能異?；颊叩慕o藥劑量及頻率，以降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為感染患者的病情控制提供良好的支持。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉曉蘭，葉 強(qiáng)，張國(guó)兵，等.基于腎功能情況的左氧氟沙星合理用藥分析[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2019，36（07）：855-858.

[2] 朱俊友.左氧氟沙星與阿莫西林克拉維酸鉀口服治療對(duì)患者下呼吸道感染的臨床療效與安全性比較[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（09）：1618-1620.

本文編輯：劉欣悅