穆亞敏 宋志勇 禹寧

摘 要 目的：研究分析護生實習(xí)前心理韌性情況以及相關(guān)影響因素。方法：利用基礎(chǔ)資料調(diào)查問卷、青少年心理韌性量表、焦慮自評量表、抑郁自評量表等通過問卷調(diào)查的方式對120名實習(xí)前?？谱o生展開調(diào)查分析。結(jié)果：專科護生實習(xí)前心理韌性量表總分（92.32？3.12）分，其分數(shù)屬于中上等水平;一般自我效能感與心理韌性呈正相關(guān)關(guān)系，組間對比P<0.05，證實差異性存在，焦慮、抑郁與心理韌性呈負相關(guān)關(guān)系，組間對比P<0.05，證實差異性存在;針對分層回歸分析結(jié)果表明，獨生子女、學(xué)生干部、焦慮情緒與積極的應(yīng)對方式是決定心理韌性的預(yù)測性因素，組間對比P<0.05，證實差異性存在。結(jié)論：?？茖嵙?xí)護生心理韌性總水平趨近于常模狀態(tài)，且影響因素較多，可以從減輕焦慮與提高積極應(yīng)對能力入手，以此提高?？谱o生實習(xí)前的心理韌性。

關(guān)鍵詞 ?？谱o生 心理韌性 實習(xí)前 應(yīng)對能力

中圖分類號：G444 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.12.074

Analysis of Psychological Resilience and Influencing Factors of

Nursing Students before Practice

MU Yamin， SONG Zhiyong， YU Ning

（Xiangtan Medicine & Health Vocational College， Xiangtan， Hunan 411104）

Abstract Objective： To study and analyze the psychological resilience of nursing students before practice and the related influencing factors. Methods： a total of 120 pre practice nursing students were investigated and analyzed by means of basic data questionnaire， adolescent psychological resilience scale， anxiety self-assessment scale and depression self-assessment scale. Results： the total score of Psychological Resilience Scale before practice was 92.32 ？13.12， which belonged to the middle and upper level. The general self-efficacy was positively correlated with psychological resilience， the comparison between groups was p < 0.05， which confirmed the existence of differences. Anxiety， depression and psychological resilience were negatively correlated， the comparison between groups was p < 0.05， which confirmed the existence of differences. The results of stratified regression analysis showed that The only child， student cadres， anxiety and positive coping style were the predictive factors of psychological resilience， and the difference was confirmed by the comparison between groups （P < 0.05）. Conclusion： the general level of psychological resilience of junior college nursing students is close to the norm state， and there are many influencing factors. We can start from reducing anxiety and improving positive coping ability， so as to improve the psychological resilience of junior college nursing students before practice.

Keywords specialist nursing students; psychological resilience; before internship; coping ability

心理韌性是針對個體發(fā)展的人格特征，主要指個體面對不利于自身身心健康的情況，如壓力、挫折等非積極因素的綜合能力，因此也被稱之為“心理彈性”?？梢詫⒆陨矸e極的應(yīng)對方式展現(xiàn)出來，確保身心健康、茁壯成長。[1]現(xiàn)如今，針對身體健康、人格發(fā)展、職業(yè)倦怠等方面的研究逐漸增多，因此侯俊英等人認為正念水平、心理韌性與實習(xí)護生臨床實踐行為等因素存在一定的聯(lián)系。為了進一步探究?？谱o生實習(xí)前心理韌性情況及影響因素，此次將針對?？谱o生實習(xí)前心理韌性基本情況加以評估分析，以期找出影響?？谱o生實習(xí)前心理韌性的影響因素。現(xiàn)象研究過程與結(jié)果進行以下分析。

1研究對象與方法

1.1 研究對象

此次采取目的抽樣調(diào)查方法，對我校2019年3月-2019年4月期間實習(xí)前120名護生展開調(diào)查研究，納入指標：120名護生均同意參加此次調(diào)查活動;120名護生均為實習(xí)前護生。其中男性與女性護生相比結(jié)果為20：100，年齡為19歲-21歲，平均年齡（20.41？.43）歲。護生的性別、年齡、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)等數(shù)據(jù)對比后P>0.05，不具比對價值，故不列表敘述。[2]

1.2 方法

1.2.1 自制基礎(chǔ)資料調(diào)查表

采用我校自制基礎(chǔ)資料調(diào)查表，主要內(nèi)容以性別、年齡、出生地、出生子女情況、家庭情況、是否為學(xué)生干部等內(nèi)外為主導(dǎo)。在進行調(diào)查前對調(diào)查工作人員實施統(tǒng)一培訓(xùn)教育，利用統(tǒng)一指導(dǎo)用語，避免因誘導(dǎo)性解釋，對此次調(diào)查結(jié)果造成不利影響，同時，向護生統(tǒng)一說明此次調(diào)查研究的根本目的與調(diào)查意義，征得實習(xí)前護生同意之后，當場將護生發(fā)放此次調(diào)查問卷，并由調(diào)查工作人員當場逐一核實。此次調(diào)查共計發(fā)放120份問卷，回收有效問卷120份，有效問卷回收率為100.00%。

1.2.2 青少年心理韌性量表

主要應(yīng)用青少年心理韌性量表，其中條目共計27個，主要以人力與支持力為主導(dǎo)，人力即目標專注、控制情緒、積極認可這3個維度，支持力即家庭支持以及人際協(xié)助，其目的就是為了反映青少年在逆境當中的認知程度、情緒表現(xiàn)、行為表現(xiàn)以及所在環(huán)境對幫助自身抵抗逆境、提高適應(yīng)力的有效性，量表Cronbachs a以0.85為標準。各個條目由不相符逐步到完全相符，分值是1分-5分，其中13個條目主要以反向計分為主要標準，分數(shù)高則說名心理韌性水平越佳。

1.2.3 焦慮自評量表

焦慮自評量表，其中條目共計20個，主要針對焦慮主觀感受進行評價，利用Liker4級評分，將其分成“有大多數(shù)時間、有比較多的時間、有時間、很少有時間”四個層次，以此為4分-1分，其中5條目、8條目、13條目、17條目主要以反向計分為主，將20個條目得分進行相加為總得分，通過相關(guān)換算使其成為標準分，得出焦慮狀態(tài)分數(shù)。

1.2.4 抑郁自評量表

抑郁自評量表，其中條目共計20個，可以體現(xiàn)出抑郁情緒、身體情況、精神運動以及心理特征的情況體驗，指標即總分。將20個條目得分進行相加處理得出總分?？偡?？.25=抑郁標準分值（取整數(shù)）?？偡?？0=抑郁嚴重水平指數(shù)。最終結(jié)果標準：無抑郁小于0.50，輕度抑郁為0.50-0.59之間，中度抑郁為0.60-0.69之間，重度抑郁則大于0.70以上。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用Epidata 3.2設(shè)備進行數(shù)據(jù)錄入，經(jīng)過SPSS21.0軟件加以分析，其中主要以描述性分析、Pearson相關(guān)性分析以及分層回歸分析為主導(dǎo)。

2結(jié)果

2.1 對比護生實習(xí)前心理韌性情況與常模情況

此次調(diào)查研究共納入120名，其中男護生與女護生予以相比結(jié)果為20：100，年齡為19歲-21歲，平均年齡（20.41？.43）歲;76名來自城鎮(zhèn)，44名來自農(nóng)村;67名為獨生子女，53名為非獨生子女;51名為學(xué)生干部，69名非學(xué)生干部。實習(xí)前護生心理韌性各個條目平均分值為3.40？.47，其中“個人能力”與“支持能力”條目平均分已經(jīng)大于平均值，詳見表1所示。

2.2 分析護生實習(xí)前心理韌性與焦慮、抑郁、自我效能的關(guān)聯(lián)性

自我效能量表評分為（2.58？.34）分;焦慮狀態(tài)量表評分為（46.63？.73）分，簡單應(yīng)對方法問卷總得分（39.32？.49）分，其中積極應(yīng)對能力維度得分（22.19？.85）分，消極應(yīng)對能力維度得分（17.06？.70）分。

2.3 分析心理韌性單因素

心理韌性為應(yīng)變量，第一層自變量為基礎(chǔ)資料中具有差異統(tǒng)計學(xué)意義的主要因素，第二層自變量為自我效能、焦慮狀態(tài)以及應(yīng)對方式，對其展開分層回歸分析，賦值狀況：獨生子女否為2分，是為1分;學(xué)生干部否為2分，是為1分。結(jié)果表明，基礎(chǔ)資料中獨生子女狀況與學(xué)生干部對心理韌性得分情況存在一定的額關(guān)聯(lián)性，回歸方正為26.1%變異量。在第二層回歸分析之后，焦慮情況與積極應(yīng)對方式是決定心理韌性的預(yù)測變量，回歸方程解釋性升高至45.4%。

3討論

3.1 護生實習(xí)前的心理韌性特征

心理韌性主要針對個體生理與心理暫時受到外界環(huán)境影響的平衡情況，可以直接體現(xiàn)在生活壓力與挫折的反彈效能，個體受到外界保護因素與危險因素相互作用的影響。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明，護生實習(xí)前針對角色轉(zhuǎn)變以及臨床知識能力的欠缺，因此容易出現(xiàn)許多問題，面對不同的壓力，容易出現(xiàn)護理操作不當、溝通技巧不足等護理問題。此次研究中，護生實習(xí)前心理韌性水平達到中等水平，由此可見此次護生在實習(xí)過程中可以應(yīng)對來自實習(xí)方面的困難，但是需要教師給予護生正確的干預(yù)，才能將護生的心理韌性水平持續(xù)維持，幫助護生適當調(diào)整工作狀態(tài)，提高護生自身的理論知識與專業(yè)技能水平，才能確保實習(xí)工作有序進行。

3.2 心理韌性與焦慮、抑郁、自我效能的關(guān)聯(lián)性

結(jié)合護生實習(xí)前心理韌性與焦慮、抑郁、自我效能的關(guān)聯(lián)性分析情況，一般自我效能感與心理韌性呈正相關(guān)關(guān)系，焦慮、抑郁與心理韌性呈負相關(guān)關(guān)系。由此可見，自我效能較強、采取相關(guān)應(yīng)對方法越多的?？谱o生實習(xí)心理韌性情況越佳，根據(jù)相關(guān)臨床研究表明，心理韌性較高的護生往往取得成功率較大一些，然而成功之后的能夠進一步促進自我效能的提升。護生心理韌性較強，在面對困難與挫折時往往都能勇敢面對，克服困難，反之護生心理韌性較弱，在面對困難與挫折時往往缺少勇氣，會產(chǎn)生不自信、交流的情緒，對實現(xiàn)效果造成不良影響。

3.3 影響心理韌性的因素

根據(jù)分層回歸分析結(jié)果表明，獨生子女、學(xué)生干部、焦慮情緒、積極應(yīng)對都可以對專科護生實習(xí)前心理韌性水平進行預(yù)測，預(yù)測變量45.4%，其結(jié)果與非獨生子女個人品質(zhì)、學(xué)生干部能力得到有效鍛煉有一定的關(guān)聯(lián)性。由此可見，實習(xí)負責(zé)教師應(yīng)該為專科護生展開心理疏導(dǎo)等相關(guān)活動，在實習(xí)前通過培訓(xùn)教育會、座談會等方式，讓護生更加全面的了解實習(xí)情況，幫助護生減輕實習(xí)壓力，提高護生心理韌性，培養(yǎng)抗壓、抗挫折能力，以此促進實習(xí)效果的提升。

*通訊作者：宋志勇

課題：本文系2019年度湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生科研課題“護生實習(xí)前心理韌性及影響因素的調(diào)查分析”課題編號（XSKY2019B-06）研究成果

參考文獻

[1] 侯俊英.正念水平、心理韌性與實習(xí)護生臨床實踐行為相關(guān)性分析[J].中國實用護理雜志，2018.34（13）：971-975.

[2] 喻敏，王康，董蓓蓓，等.本科實習(xí)護生臨床實踐環(huán)境與心理韌性的相關(guān)性分析[J].齊魯護理雜志，2017.23（17）：4-7.