陳碧霞

[摘要] 目的 探討持續(xù)人文關(guān)懷理念應(yīng)用于ICU患者護理中的臨床效果。方法 方便收集該院ICU 2017年1—5月未實施持續(xù)人文關(guān)懷期間接診的50例患者為對照組，方便收集該院ICU 2017年6月—2018年3月實施持續(xù)人文關(guān)懷期間接診的50例患者為觀察組，觀察兩組患者護理滿意度、SAS評分、SDS評分。 結(jié)果 觀察組護理滿意度（96.00%）明顯比對照組護理滿意度（78.00%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.162，P=0.007<0.05）;觀察組SAS及SDS評分明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在ICU患者中應(yīng)用持續(xù)人文關(guān)懷理念，可有效提高患者護理滿意度，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] ICU;持續(xù)人文關(guān)懷理念;滿意度;負面情緒;護理效果

[中圖分類號] R544? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（a）-0137-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of continuous humanistic care concept in ICU patient care. Methods A total of convenient election 50 patients who were not treated with continuous humanistic care in the hospital from January to May 2017 were collected as the control group， and 50 patients who were treated with continuous humanistic care in the hospital from June 2017 to March 2018 were collected as the observation group. Nursing satisfaction， SAS score， SDS score and ICU syndrome in the two groups were observed. Results Nursing satisfaction in the observation group （96.00%） was significantly higher than that in the control group （78.00%）， and the difference was statistically significant （χ2=7.162， P=0.007 <0.05）. The incidence of ICU syndrome in the observation group and the control group was 10% and 28%， respectively. The SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of the concept of continuous humanistic care in ICU patients can effectively improve patients' nursing satisfaction， improve patients' anxiety， depression and other adverse emotions， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] ICU; Continuous humanistic care concept; Satisfaction; Negative emotions; Nursing effect

重癥監(jiān)護室（ICU）是醫(yī)院重要組成部分，收治患者大多病情較為危重，許多患者因擔(dān)心病情容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，治療依從性相對較差，且患者長期處于負性情緒，對飲食及睡眠也具有一定影響，因此，在ICU護理人員應(yīng)加強護理力度，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，以改善患者負面情緒，提高預(yù)后效果[1]。該研究方便收集該院2017年1—5月未實施持續(xù)人文關(guān)懷期間接診的50例患者和2017年6月—2018年3月實施持續(xù)人文關(guān)懷期間接診的50例患者為研究對象，對其采取常規(guī)護理及人文關(guān)懷護理，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便收集該院ICU 2017年1—5月未實施持續(xù)人文關(guān)懷期間接診的50例患者為對照組，男性、女性分別為27例、23例，年齡22～73歲，平均年齡（47.5±5.8）歲，入院時間1～3 d，平均入院時間（2.1±0.6）d;方便收集該院ICU2017年6月—2018年3月實施持續(xù)人文關(guān)懷期間接診的50例患者為觀察組，男性、女性分別為29例、21例，年齡24～71歲，平均年齡（47.5±5.5）歲，入院時間1～5 d，平均入院時間（3.2±0.8）d;所有患者基線資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對該研究知情同意，并簽署知情同意書，該研究已獲該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對照組患者開展常規(guī)護理，包括生命體征及臨床癥狀監(jiān)測;觀察組患者開展持續(xù)人文關(guān)懷護理，具體措施如下：①衣著。護理人員必須注重自身衣著整潔，準(zhǔn)備好備用衣服，一旦服裝出現(xiàn)污染應(yīng)立即進行更換;服裝顏色盡量選擇溫馨的顏色，保持良好的精神面貌，給患者留下良好印象。②環(huán)境。為患者營造一個良好的治療環(huán)境，對治療儀器噪音進行調(diào)整，將儀器報警音調(diào)整到最低，吸痰前呼吸機調(diào)吸痰鈕（靜音鈕）醫(yī)護人員應(yīng)盡量降低交談音量，治療推車改靜音輪，治療集中做，并在每個床邊掛上床簾，對患者隱私更好的進行保護。③心理護理。多和患者進行交流，交流過程中護理人員需面帶微笑，保持溫和的語氣，親切的態(tài)度對待患者，將患者稱呼改為叔叔、阿姨等，拉近與患者之間的關(guān)系;溝通過程中，注意密切觀察患者口型、表情及心理狀態(tài);如患者存在氣管插管或呼吸機治療，無法通過語言交流，護理人員可通過選擇性提問對患者進行詢問，如“姿勢是否舒服”，或通過圖片、文字、寫字板等方式和患者溝通;另外，護理人員需給予患者更多的安慰，通過鼓勵措施讓患者保持放松，并通過音樂療法、肌肉放松訓(xùn)練轉(zhuǎn)移患者不良情緒。④人文關(guān)懷。多和患者家屬交流、溝通，和患者家屬建立良好的信任關(guān)系，必要時，可讓患者家屬進入到ICU對患者進行探視，指導(dǎo)患者家屬給予患者更多的安慰，讓患者感受到家庭溫暖。⑤基礎(chǔ)護理。加強患者皮膚、口腔及眼部護理，根據(jù)患者身體情況，幫助患者擦汗、翻身、按摩，定期對患者衣物、床單進行更換，提高患者心理及身體舒適度。⑥細節(jié)護理。注重患者細節(jié)護理，查看患者是否存在口干舌燥癥狀，并及時給予患者溫水;對患者飲食進行指導(dǎo)，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，夜間，將病房燈光調(diào)暗，并在走道及其他公共區(qū)域設(shè)置夜燈，杜絕大聲喧嘩，減小醫(yī)院雜音，促進患者睡眠，白天盡量不約束肢體，如需要約束必須經(jīng)患者同意。⑦床邊訪談。每天安排1名護士做回訪、宣教，選擇性手術(shù)患者術(shù)前1 d，護士到患者床邊自我介紹及ICU環(huán)境的介紹，減輕患者及家屬思想顧慮，解答患者的疑惑。轉(zhuǎn)科患者在轉(zhuǎn)科第2天，護士和醫(yī)生必須到患者床邊進行探望。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：由醫(yī)院管理者自制護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容含護理人員專業(yè)技術(shù)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程及健康教育，調(diào)查表為百分制，不滿意≤60分，較為滿意為61～79分，非常滿意≥80分，總體滿意度為非常滿意與較為滿意之和在總例數(shù)中所占百分比;②采取焦慮自評量表（SAS）[2]對患者焦慮情緒進行評分，總分為100分，以50分為劃界線，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為69～100分;采取抑郁自評量表（SDS）[3]對患者抑郁情緒進行評分，該量表共計20各項目，以53分為劃界線，53～62分表示患者存在輕度抑郁，63～72分表示患者存在中度抑郁，73～100分表示患者存在重度抑郁。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，其中計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度（96%）明顯比對照組護理滿意度（78%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者SAS及SDS評分對比

觀察組SAS及SDS評分明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

①著裝。護理人員必須注重自身衣著整潔，準(zhǔn)備好備用衣服，一旦服裝出現(xiàn)污染應(yīng)立即進行更換;服裝顏色盡量選擇溫馨的顏色，保持良好的精神面貌，給患者留下良好印象。②環(huán)境。為患者營造一個良好的治療環(huán)境，對治療儀器噪音進行調(diào)整，將儀器報警音調(diào)整到最低，吸痰前呼吸機調(diào)吸痰鈕（靜音鈕）醫(yī)護人員應(yīng)盡量降低交談音量，治療推車改靜音輪，治療集中做，并在每個床邊掛上床簾，對患者隱私更好的進行保護。③心理護理。多和患者進行交流，交流過程中護理人員需面帶微笑，保持溫和的語氣，親切的態(tài)度對待患者，將患者稱呼改為叔叔、阿姨等，拉近與患者之間的關(guān)系;溝通過程中，注意密切觀察患者口型、表情及心理狀態(tài);如患者存在氣管插管或呼吸機治療，無法通過語言交流，護理人員可通過選擇性提問對患者進行詢問，如“姿勢是否舒服”，或通過圖片、文字、寫字板等方式和患者溝通;另外，護理人員需給予患者更多的安慰，通過鼓勵措施讓患者保持放松，并通過音樂療法、肌肉放松訓(xùn)練轉(zhuǎn)移患者不良情緒。④人文關(guān)懷。多和患者家屬交流、溝通，和患者家屬建立良好的信任關(guān)系，必要時，可讓患者家屬進入到ICU對患者進行探視，指導(dǎo)患者家屬給予患者更多的安慰，讓患者感受到家庭溫暖。⑤基礎(chǔ)護理。加強患者皮膚、口腔及眼部護理，根據(jù)患者身體情況，幫助患者擦汗、翻身、按摩，定期對患者衣物、床單進行更換，提高患者心理及身體舒適度。⑥細節(jié)護理。注重患者細節(jié)護理，查看患者是否存在口干舌燥癥狀，并及時給予患者溫水;對患者飲食進行指導(dǎo)，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，夜間，將病房燈光調(diào)暗，并在走道及其他公共區(qū)域設(shè)置夜燈，杜絕大聲喧嘩，減小醫(yī)院雜音，促進患者睡眠，白天盡量不約束肢體，如需要約束必須經(jīng)患者同意。⑦床邊訪談。每天安排1名護士做回訪、宣教，選擇性手術(shù)患者術(shù)前1 d，護士到患者床邊自我介紹及ICU環(huán)境的介紹，減輕患者及家屬思想顧慮，解答患者的疑惑。轉(zhuǎn)科患者在轉(zhuǎn)科第2天，護士和醫(yī)生必須到患者床邊進行探望。

隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活水平明顯提高，對護理質(zhì)量要求越來越高，這就要求醫(yī)護人員必須不斷提升自身護理技術(shù)，轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)護理觀念，為患者提供更優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。相較于普通病房患者，ICU患者因病情危重，因擔(dān)心病情，加之ICU限制家屬探視，患者缺乏家屬陪伴，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，治療依從性不佳，且睡眠質(zhì)量較差[4-5]。ICU患者護理人員需花費更多的精力，護理時，護理人員不僅需對患者生命體征及病情進行密切觀察，還要給予患者更多的關(guān)心、同情及鼓勵[6-7]。持續(xù)人文關(guān)懷理念是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念基礎(chǔ)上所形成的一種新的護理理念，在護理過程中將“以人為本”作為護理核心[8]，護理中的人不僅指患者，還包括護理人員，在護理過程中，護理人員必須保持自身衣著干凈，為患者留下一個良好的印象，同時，為患者營造一個良好、安靜的病區(qū)環(huán)境，給予患者足夠的尊重，注重患者隱私保護。通過交流和溝通了解患者心理狀態(tài)，鼓勵患者表達內(nèi)心想法，應(yīng)提高患者治療積極性和自覺性，注重護理中各個細節(jié)環(huán)節(jié)，使患者不良情緒得到緩解[9-10]。該研究在持續(xù)人文關(guān)懷護理中，護理人員在衣著方面，選擇干凈、溫馨的衣物，保持良好的精神面貌;在環(huán)境方面，為患者營造一個安靜、隱私病區(qū)環(huán)境;心理方面給予患者更多關(guān)心與照顧，拉近與患者之間關(guān)系，通過口型、表情及心理給予患者針對性疏導(dǎo)，借助圖片、文字、寫字板多與患者交流，緩解患者心理不良情緒;同時加強基礎(chǔ)護理，注重細節(jié)護理，幫助患者建立正確的飲食觀念，和患者建立良好信任關(guān)系，讓患者感受到更多溫暖，注重公共區(qū)域設(shè)置，為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，加強床邊訪談。通過以上護理措施，患者護理滿意明顯提升，改善患者心理焦慮、抑郁情緒。該次研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度高達96.00%，明顯高于對照組護理滿意度的78.00%，且實施人文關(guān)懷護理后，患者心理不良情緒明顯改善，觀察組SAS評分及SDS評分明顯比對照組低（P<0.05）;在韓東暉等[11]研究中，將72例重癥監(jiān)護患者分為對照組和試驗組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施持續(xù)性人文關(guān)懷理念，結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度及舒適度明顯分別達94.44%、88.89%明顯高于對照組，且患者焦慮程度更輕，與該次研究結(jié)果一致，進一步證明，在ICU中應(yīng)用持續(xù)性人文關(guān)懷理念可提高患者護理滿意度與舒適度，減輕患者焦慮情緒。

綜上所述，采取持續(xù)人文關(guān)懷理念對ICU患者進行護理，可有效提高患者護理滿意度，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒。

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（收稿日期：2019-09-07）