李雪雯

[摘要] 目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病并發(fā)腦梗死患者的影響。方法 按照所用護(hù)理方法將2015年2月—2018年7月期間該院收治的72例糖尿病并發(fā)腦梗死患者分為常規(guī)組及干預(yù)組兩組，各36例，比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度。結(jié)果 干預(yù)組總滿意率94.44%，常規(guī)組總滿意率77.77%（P<0.05）;干預(yù)組護(hù)理后的RE、PF、VT、RP、SF、BP、MH以及CH均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠?qū)μ悄虿〔l(fā)腦梗死患者的生活水平起到改善作用，并提高患者滿意度，值得臨床深入分析。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);糖尿病;腦梗死;影響;滿意度;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0190-03

Nursing Analysis of 72 Patients with Diabetes Complicated with Cerebral Infarction

LI Xue-wen

Department of Neurology， the First Hospital of Nanping City， Nanping， Fujian Province， 353000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on patients with diabetes complicated with cerebral infarction. Methods According to the nursing method used， 72 patients with diabetes mellitus complicated with cerebral infarction who were admitted in the hospital between February 2015 and July 2018 were divided into two groups，36 groups in each group， and the two groups were compared of the quality score and satisfaction. Results The total satisfaction rate of the intervention group was 94.44%， and the total satisfaction rate of the routine group was 77.77%（P<0.05）. The RE， PF， VT， RP， SF， BP， MH and CH in the intervention group were significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can improve the living standard of patients with diabetes complicated with cerebral infarction and improve patient satisfaction， which is worthy of clinical analysis.

[Key words] Nursing intervention; Diabetes; Cerebral infarction; Impact; Satisfaction; Quality of life

臨床常見慢性內(nèi)分泌代謝性疾病類型中，糖尿病為比較常見的一種，能夠誘發(fā)各種心腦血管疾病，尤其是合并腦梗死時(shí)可對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)糖尿病并發(fā)腦梗死人數(shù)在糖尿病中所占比例約為3.6%～6.2%，并且呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，再加上糖尿病并發(fā)腦梗死的臨床治療難度極大，再加上患者多數(shù)為老年人，極其容易合并基礎(chǔ)疾病，由此，糖尿病并發(fā)腦梗死患者臨床接受治療時(shí)再輔助適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，是當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科臨床工作人員重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容[2]?，F(xiàn)有臨床研究報(bào)道指出，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病并發(fā)腦梗死患者護(hù)理中，能夠?qū)颊呱钯|(zhì)量起到改善明顯的作用，提高患者的滿意度，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員開展工作[3]。為了探討糖尿病并發(fā)腦梗死患者有效的護(hù)理措施，該文2015年2月—2018年7月對(duì)36例應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的糖尿病并發(fā)腦梗死患者展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的72例糖尿病并發(fā)腦梗死患者作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法將72例患者分為常規(guī)組與干預(yù)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：72例患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)MRI或者CT確診為腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性腦梗死后應(yīng)激性血糖增高患者。常規(guī)組36例，男21例，女15例;年齡55～87歲，平均年齡（65.72±1.57）歲;病程1～8年，平均（3.29±0.74）年;空腹血糖4.9～6.8 mmol/L，平均（3.16±1.57）mmol/L;腦干梗死12例，大面積梗死13例，單腦葉梗死11例。干預(yù)組36例，男22例，女14例;年齡56～89歲，平均年齡（66.25±1.97）歲;病程1～9年，平均（3.34±0.82）年;空腹血糖4.8～7.0 mmol/L，平均（3.17±1.56）mmol/L;腦干梗死14例，大面積梗死12例，單腦葉梗死10例。組間一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2? 方法

常規(guī)組主要給予健康教育、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理以及入院指導(dǎo)等。

干預(yù)組基于常規(guī)護(hù)理的前提下增加應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理干預(yù)。患者入院時(shí)，護(hù)士需要使用通俗易懂的語(yǔ)言接待，并且面帶微笑，態(tài)度親切;除此之外，護(hù)士還需要主動(dòng)與患者溝通，一一回答患者的提問，幫助患者解答疑惑，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而消除消極心理，積極面對(duì)疾病[4-5]。②康復(fù)干預(yù)。按照患者具體病情，給予針對(duì)性的肢體被動(dòng)、主動(dòng)功能鍛煉，爭(zhēng)取盡早恢復(fù)肢體功能[6]。肢體功能鍛煉過程中，貫徹執(zhí)行循序漸進(jìn)原則，從完全輔助緩慢過度到部分輔助，最后獨(dú)立完成[7]。③用藥干預(yù)。囑托患者及其家屬對(duì)血糖進(jìn)行觀察，確保將血糖維持在相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)中，盡力預(yù)防出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，并把低血糖反應(yīng)表現(xiàn)、危害告知患者及其家屬，讓他們學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單自救方法，及時(shí)將低血糖糾正，若出現(xiàn)昏迷、知識(shí)障礙等嚴(yán)重情況時(shí)，馬上告知主治醫(yī)生進(jìn)行搶救[8]。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后發(fā)放科室自主研究設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩者患者的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，一共發(fā)放72份調(diào)查問卷，回收72份，每份調(diào)查問卷總分為100分：滿意：患者得分不低于90分;一般滿意：患者得分在60～89之間;不滿意：患者得分低于60分;其中總滿意度計(jì)算公式為：患者總滿意率=（滿意患者例數(shù)+一般滿意患者例數(shù)）/患者總例數(shù)×100.00%。同時(shí)護(hù)理結(jié)束后，采取SF-36簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，一共8個(gè)維度，分別為情感職能（RE）、生理功能（PF）、活力（VT）、生理職能（RP）、社會(huì)功能（SF）、機(jī)體疼痛（BP）、精神健康（MH）、健康總體自評(píng)（CH），總分為100分，得分越高，生存質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，選擇（x±s）方式來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);使用百分率（%）方式來表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)組組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者的滿意度

干預(yù)組患者中，滿意20例，一般滿意14例，不滿意2例，其總滿意率為94.44%;常規(guī)組患者中，滿意16例，一般滿意12例，不滿意8例，其總滿意率為77.77%;干預(yù)組組總滿意率顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.823，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病為終生性慢性疾病之一，目前尚無治愈藥。糖尿病常見并發(fā)癥中，腦梗死為發(fā)病率極高的一種，甚至還是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾的首要因素，由此，糖尿病患者合并腦梗死的預(yù)后難度極大。伴隨我國(guó)糖尿病患者人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，糖尿病合并腦梗死也逐漸受到臨床的重視，基于此，糖尿病合并腦梗死患者臨床接受治療時(shí)輔以有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，保證治療效果的同時(shí)，提高患者生活質(zhì)量，意義重大。然而，隨著醫(yī)療水平不斷提高，人們對(duì)醫(yī)院服務(wù)水平提出更為嚴(yán)格的要求，基于此，采取有效的措施提高糖尿病并發(fā)腦梗死患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，意義重大[9]。醫(yī)護(hù)人員將護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用在糖尿病并發(fā)腦梗死患者臨床護(hù)理中，能夠從多方位、多媒體及全面給患者提供護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而對(duì)患者的身心康復(fù)起到加速作用[10]。與此同時(shí)，護(hù)理干預(yù)在實(shí)施過程中，醫(yī)護(hù)人員還會(huì)嚴(yán)格控制患者血糖，告知患者飲食習(xí)慣對(duì)疾病的影響，讓患者重視飲食習(xí)慣，自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣;對(duì)肢體功能及語(yǔ)言康復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，病情穩(wěn)定后按時(shí)前往醫(yī)院復(fù)診，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥[11]。護(hù)理干預(yù)還注重及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，促使患者認(rèn)真積極配合醫(yī)護(hù)人員開展工作，進(jìn)一步保障臨床治療效果，甚至大幅度提升患者的生活質(zhì)量。與此同時(shí)，護(hù)理干預(yù)還可以促使護(hù)士主動(dòng)給患者提供更多的關(guān)心及愛護(hù)，共建和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者相信通過治療及自主護(hù)理將疾病控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，并延緩并發(fā)癥的發(fā)生[12]。另外，糖尿病合并腦梗死患者預(yù)后較容易殘疾，基于此，護(hù)理人員需要及時(shí)給予患者康復(fù)干預(yù)，培養(yǎng)患者養(yǎng)成科學(xué)、規(guī)律的生活習(xí)慣，心態(tài)平和，并且根據(jù)自身身體狀況，積極開展康復(fù)鍛煉，促使患者的生活質(zhì)量得到改善。本研究結(jié)果中，常規(guī)組護(hù)理后RE、PF、VT、RP、SF、BP、MH、CH及滿意度均顯著差于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可對(duì)糖尿病并發(fā)腦梗死患者的生活質(zhì)量起到改善作用，并提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊忠坤，楊秀芝.老年糖尿病合并腦梗死護(hù)理分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（8）：221-222.

[2]? 陳桂華，劉惠茹，付小芹，等.早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，27（12）：1191-1192.

[3]? 朱玉琴，舒春華，殷忠俊，等.疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療糖尿病并發(fā)急性腦梗死60例早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，15（24）：2518-2519.

[4]? 郝興雙.胰島素泵治療2型糖尿病合并腦梗死護(hù)理配合[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，133（7）：69，71.

[5]? 黃夢(mèng)嬌.老年糖尿病合并腦梗塞護(hù)理探討[J].養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2016，11（2）：139-139.

[6]? 翁丹丹.2型糖尿病合并腦梗死護(hù)理心得[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（24）：136-136.

[7]? 安曉芹，張瑩，位娟.多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱的影響效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（6）：277-278.

[8]? 舒海波.老年糖尿病合并腦梗塞的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（3）：282-283.

[9]? 周健.腦梗死合并糖尿病的臨床護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016， 19（13）：167-168.

[10]? 王春紅.綜合護(hù)理在腦梗塞合并糖尿病護(hù)理中應(yīng)用效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（12）：1607-1609.

[11]? 劉淑英.糖尿病并發(fā)腦梗死患者30例護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（11）：221-222.

[12]? 王威.淺析老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，23（18）：578-579.

（收稿日期：）