范雁琴

[摘要] 目的 探討長(zhǎng)期住院精神病患者伴發(fā)糖尿病的護(hù)理。方法 符合研究要求患者，研究人員隨機(jī)選取128例長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)糖尿病患者，研究日期為2018年3月—2019年6月，結(jié)合入組以及排除標(biāo)準(zhǔn)，研究人員將其隨機(jī)分為對(duì)照組以及研究組，兩組分別有64例患者，對(duì)照組患者，研究人員給予其常規(guī)的治療措施，研究組患者，研究人員給予其加強(qiáng)護(hù)理，在不同護(hù)理模式下，兩組患者獲得的臨床效果存在差異，觀察其臨床指標(biāo)：護(hù)理滿意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，）;護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分，研究組均高于對(duì)照組，研究組空腹血糖水平低于對(duì)照組，研究組的護(hù)理總有效率（96.88%）顯著高于對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率（81.25%），兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 長(zhǎng)期住院精神病患者伴發(fā)糖尿病時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善護(hù)理質(zhì)量，提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立，該研究結(jié)果證實(shí)了值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 長(zhǎng)期住院精神病患者;糖尿病;臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0146-03

精神疾病患者由于自身精神狀況出現(xiàn)問(wèn)題，常會(huì)伴有思維以及行為異常，出現(xiàn)認(rèn)知障礙，無(wú)法準(zhǔn)確地表述自身的感受，加之長(zhǎng)期服用藥物，藥物具有明顯的不良反應(yīng)以及鎮(zhèn)靜作用，導(dǎo)致患者的各項(xiàng)感覺(jué)敏感度不高，精神病患者缺乏準(zhǔn)確評(píng)估自我狀態(tài)的能力，當(dāng)同時(shí)伴有糖尿病時(shí)，患者無(wú)法第一時(shí)間告知醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致疾病無(wú)法及時(shí)得到醫(yī)治，進(jìn)而使得病情惡化。由于精神病患者在長(zhǎng)期住院治療期間，極易同時(shí)伴有糖尿病，導(dǎo)致治療效果受到影響，對(duì)患者的預(yù)后效果極為不利，故對(duì)于長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)糖尿病患者需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。該次研究于2018年3月—2019年6月選擇128例院精神病患者伴發(fā)糖尿病參與研究，對(duì)照組患者，研究人員給予其常規(guī)的治療措施，研究組患者，研究人員給予其加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

符合研究要求患者，研究人員隨機(jī)選取128例長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)糖尿病患者，結(jié)合入組以及排除標(biāo)準(zhǔn)，研究人員將其隨機(jī)分為對(duì)照組以及研究組，兩組分別有64例患者;對(duì)照組中，男性有64例，其中精神分裂癥13例，癔癥性精神障礙4例，癲癇17例，神經(jīng)癥17例，情感性障礙10例，腦器質(zhì)性精神障礙3例;年齡區(qū)間在24～68歲，平均年齡為（40.85±3.86）歲，病程在1～6年，平均病程（3.14±0.94）年;研究組患者中，男性有64例，其中精神分裂癥10例，癔癥性精神障礙5例，癲癇15例，神經(jīng)癥20例，情感性障礙12例，腦器質(zhì)性精神障礙2例;年齡區(qū)間在22～69歲，平均年齡為（40.81±3.81）歲，病程在1～6年，平均病程（3.16±0.41）年;該次研究獲得該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的批準(zhǔn)，隨后將所有的患者的一般資料進(jìn)行分析對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為長(zhǎng)期住院精神病伴發(fā)糖尿病患者;②入組后，讓患者完善各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，無(wú)影響研究的異常指標(biāo);③評(píng)估患者的日?；顒?dòng)能力以及生活自理能力，均可;④評(píng)估患者的精神狀況、行為意識(shí)，均可;⑤對(duì)于愿意入組的患者，研究人員對(duì)其充分知情，患者以及家屬表示愿意配合參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其臨床診斷不符合研究要求;②評(píng)估患者的日?；顒?dòng)能力以及生活自理能力，完全需要他人協(xié)助;③同時(shí)伴有艾滋病、梅毒等傳染病;④同時(shí)伴有嚴(yán)重的心腦血管疾病;⑤患者對(duì)該次研究知情后，表示不愿意參與。

1.2? 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組加強(qiáng)護(hù)理，具體措施如下：①早期護(hù)理。部分患者在伴有糖尿病時(shí)，臨床癥狀不明顯，極易延誤病情，護(hù)理人員在護(hù)理查房時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理體檢，監(jiān)測(cè)患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖，用患者能夠聽(tīng)懂的語(yǔ)言，與患者進(jìn)行溝通。②糖尿病護(hù)理。對(duì)于出現(xiàn)糖尿病的患者，必須明確診斷，盡早對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，同時(shí)給予患者降糖藥物護(hù)理干預(yù);當(dāng)患者的病情發(fā)生變化時(shí)，其血糖以及其他癥狀也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，尤其是病態(tài)生命體征的變化，針對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者血糖水平的監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋給醫(yī)生，每日增加巡視病房的次數(shù)，對(duì)于無(wú)明顯癥狀的患者，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)2次體溫、呼吸、脈搏，及時(shí)記錄。③對(duì)于伴有糖尿病的患者，護(hù)理人員應(yīng)高度重視，將患者的病房移至離護(hù)士站較近的房間，由專人陪護(hù)，進(jìn)行重點(diǎn)交接班，做到以患者為中心，由于患者沒(méi)有家屬陪護(hù)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理關(guān)懷，讓患者能夠獲得心理安慰，進(jìn)而緩解自身的負(fù)性情緒[1]。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者飲食以及睡眠的護(hù)理，應(yīng)認(rèn)真觀察患者的睡眠以及飲食狀況，將飲食以及睡眠指標(biāo)與體重一起進(jìn)行評(píng)估，患者體重增加、飲水量增加，但體重減輕時(shí)，應(yīng)及時(shí)反饋至醫(yī)生，與醫(yī)生共同評(píng)估患者的臨床癥狀，并監(jiān)測(cè)血糖;若是患者出現(xiàn)異常睡眠狀況，通常會(huì)被認(rèn)為與患者自身的疾病相關(guān)，但是同時(shí)也有考慮患者是否同時(shí)伴有其他疾病。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度評(píng)分表? 護(hù)理滿意度評(píng)分表[2]由科室制作，讓護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行審核后方可發(fā)放給患者，讓患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)研究中的護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理責(zé)任心、護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理健康教育等，該評(píng)分表的滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度越高。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)分? 護(hù)理人員使用（SF-36）生活質(zhì)量評(píng)分表[3]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.3 血糖及護(hù)理有效率? 比較兩組血糖水平及護(hù)理的有率率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分及空腹血糖

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分，研究組均高于對(duì)照組，研究組空腹血糖水平低于對(duì)照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理效果

研究組患者中，護(hù)理顯效人數(shù)為48例、有效人數(shù)為14例、無(wú)效人數(shù)為2例;對(duì)照組患者中，護(hù)理顯效人數(shù)為32例、有效人數(shù)為20例、無(wú)效人數(shù)為12例;研究組的護(hù)理總有效率（96.88%）顯著高于對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率（81.25%），兩組患者的組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2? 兩組患者護(hù)理有效率數(shù)據(jù)對(duì)比

3? 討論

長(zhǎng)期住院精神病患者伴發(fā)糖尿病[4]，對(duì)患者而言，不僅增加了治療困難度，也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，患者的痛苦程度增加，嚴(yán)重影響后續(xù)治療以及護(hù)理的開(kāi)展，針對(duì)此現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)重視并加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，改善患者的預(yù)后效果[5]。部分患者在伴有糖尿病時(shí)，臨床癥狀不明顯，極易延誤病情，護(hù)理人員在護(hù)理查房時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理體檢，必須明確診斷，盡早讓患者用藥，縮短療程，護(hù)理人員由專人陪護(hù)，進(jìn)行重點(diǎn)交接班，做到以患者為中心，由于患者沒(méi)有家屬陪護(hù)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理關(guān)懷，讓患者能夠獲得心理安慰[6]。該次研究中，護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，）;護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分，研究組均高于對(duì)照組，研究組空腹血糖水平低于對(duì)照組（P<0.05）;根據(jù)研究結(jié)果可得知，對(duì)照組在接受常規(guī)護(hù)理，而研究組煮接受加強(qiáng)護(hù)理，兩組患者在不同的護(hù)理模式下，患者所獲得的的護(hù)理效果也不同，研究組的護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率，也反映了，研究組患者的護(hù)理效果更好，該次研究結(jié)果與倪儉等[7]文獻(xiàn)作者的研究結(jié)果一致，均證實(shí)了護(hù)理干預(yù)在精神病患者中的有效性以及可行性。

綜上所述，長(zhǎng)期住院精神病患者伴發(fā)糖尿病時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善護(hù)理質(zhì)量，提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建立，該研究結(jié)果證實(shí)了值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡立紅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期住院精神病患者伴發(fā)糖尿病的影響[J].臨床心身疾病雜志，2015，17（5）：150-151.

[2]? 高文，王玉梅，葛雪芬.長(zhǎng)期住院精神病患者伴發(fā)糖尿病的臨床觀察及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，45（z2）：134-135.

[3]? 楊浩明，范利軍.心理護(hù)理在精神分裂癥患者無(wú)抽搐電休克治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（4）：104-106.

[4]? 程詠梅.基于"自我效能理論"的護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].養(yǎng)生保健指南，2019，31（8）：144.

[5]? 楊桂芬，樊森，李雪冰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者治療依從性、照顧者焦慮情緒和護(hù)理滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（3）：450-451.

[6]? 謝宇，趙旭，李紅梅，等.心理認(rèn)知行為護(hù)理模式對(duì)泌尿外科手術(shù)后患者的心理和生活質(zhì)量的影響研究[J].心理醫(yī)生，2019，25（2）：191-192.

[7]? 倪儉，朱翠芳，呂欽諭.基于積極心理學(xué)理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)進(jìn)程的影響研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，34（1）：148-151.

（收稿日期：2019-09-09）