袁 方

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

便秘是中風(fēng)后較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其指的是大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間較長(zhǎng)或想要排便但存在艱澀不暢的情況[1]。該類患者通常會(huì)有頭痛、頭暈、腹脹等癥狀，患者用力排便還會(huì)增加其血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。因而，采取合理有效的措施預(yù)防中風(fēng)后氣陰兩虛型便秘對(duì)患者康復(fù)具有重要的意義。本研究分析情志護(hù)理配合耳穴壓豆治療中風(fēng)后氣陰兩虛型便秘的臨床療效，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院接收的82例中風(fēng)后氣陰兩虛型便秘患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組41例，觀察組男21例，女20例，年齡60～83歲，平均年齡為（69.43±4.51）歲；對(duì)照組男22例，女19例，年齡60～84歲，平均年齡為（69.75±4.76）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療與護(hù)理，針對(duì)患者基礎(chǔ)疾病采用對(duì)應(yīng)的方法進(jìn)行治療，按醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用通便藥物，囑咐患者多飲水，多食用含粗纖維的蔬菜水果。觀察組采用情志護(hù)理與耳穴壓豆治療，具體內(nèi)容為：充分把握患者的實(shí)際情況，收集相關(guān)資料找尋護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，對(duì)各種問(wèn)題進(jìn)行分析，針對(duì)患者的具體情況為其制定合理有效的護(hù)理計(jì)劃。①情志護(hù)理：主動(dòng)熱情的接待患者，并對(duì)病區(qū)環(huán)境、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行介紹，詳細(xì)的向患者講解疾病的基礎(chǔ)知識(shí)以及不良情緒對(duì)疾病產(chǎn)生的不良影響，提高患者的認(rèn)知度，幫助患者樹(shù)立治愈的信心；指導(dǎo)家屬多關(guān)心患者，讓患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。中風(fēng)患者通常病程較長(zhǎng)，因而多數(shù)患者對(duì)周圍人群的依賴性較強(qiáng)，在加上便秘對(duì)患者造成的困擾，使得患者極易出現(xiàn)孤獨(dú)、自卑等不良情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)積極的與患者進(jìn)行溝通交流，針對(duì)患者不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)。②飲食護(hù)理：告知患者應(yīng)少食多餐，多食用富含粗纖維、滋陰補(bǔ)氣等食物，告知患者不能暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生。③耳穴壓豆：選取患者耳部大腸、胃、肝、脾、肺、腎的相應(yīng)的穴位進(jìn)行按摩，患者感受到酸腹痛為止，2～3次/d，5min/次。④床上鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行肝門(mén)收縮鍛煉，收縮肝門(mén)5s，放松2s，2～3次/d，5min/次。⑤生活護(hù)理：定期對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒，保持病房整潔，每天定時(shí)打開(kāi)窗戶，保持病房空氣清新，盡可能的減少噪聲污染，讓患者在安靜舒適的環(huán)境中接收治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后抑郁、便秘等情況。抑郁采用HAMD抑郁量表進(jìn)行評(píng)分，得到＜8分表明患者沒(méi)有抑郁；得分8～16分表明患者輕度抑郁；得分17～23分表明患者中度抑郁；得分≥24分表明患者重度抑郁。便秘采用便秘評(píng)分量表積分進(jìn)行評(píng)定，其中包括排便次數(shù)、排便費(fèi)力程度、排便時(shí)間、排凈程度、腹部疼痛程度等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，分值為0～30分，評(píng)分越高表明患者病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料（x ±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后HAMD評(píng)分：觀察組（7.15±3.13）分，對(duì)照組（9.26±4.08）分，t=2.627，P=0.010；治療后便秘評(píng)分量表積分：觀察組（11.5±5.1）分，對(duì)照組（15.0±3.8）分，t=3.523，P=0.000。觀察組HAMD評(píng)分以及便秘評(píng)分量表積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

中風(fēng)后氣陰兩虛型便秘會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，讓該類患者大便保持通暢是治療、護(hù)理過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。該類患者應(yīng)病程較長(zhǎng)，通常極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。中醫(yī)認(rèn)為思則傷脾，脾主運(yùn)化功能受到阻礙，思則氣結(jié)，大腸氣機(jī)不利，使得傳導(dǎo)功能異常，因而需要采用情志護(hù)理，其能讓患者氣機(jī)通暢，讓脾主運(yùn)化、肝主疏泄、胃主和降的功效得到充分的發(fā)揮，繼而達(dá)到治愈的效果[2]。耳部神經(jīng)分布豐富，刺激耳部相應(yīng)的穴位能夠?qū)ι窠?jīng)細(xì)胞興奮起到調(diào)節(jié)與抑制作用。耳穴貼壓是中醫(yī)獨(dú)特的一種治療方法，對(duì)耳部大腸、胃、肝、脾、肺、腎等穴位進(jìn)行刺，能夠起到順氣導(dǎo)滯、通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)虛扶正、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)等功效[3-4]。本研究分析情志護(hù)理配合耳穴壓豆治療中風(fēng)后氣陰兩虛型便秘的臨床療效，結(jié)果顯示，治療后觀察組HAMD評(píng)分以及便秘評(píng)分量表積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用情志護(hù)理配合耳穴壓豆治療中風(fēng)后氣陰兩虛型便秘具有顯著的療效，其能有效的緩解患者不良情緒，使其便秘情況得到改善，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用[5]。