王 晶

（常州市第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

受到產(chǎn)科收治的患者的特殊性的影響，無(wú)論是產(chǎn)婦還是家屬對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量都提出了更高的要求，這也是產(chǎn)科容易發(fā)生護(hù)患糾紛的重要原因[1]。產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的好壞不但關(guān)系到產(chǎn)婦及家屬的就醫(yī)感受，同時(shí)還可對(duì)母嬰的健康及安全產(chǎn)生不同程度的影響，因此加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的重視具有十分重要的意義。臨床護(hù)理路徑是由護(hù)理路徑發(fā)展小組根據(jù)患者疾病、診斷結(jié)果、手術(shù)方式、手術(shù)類(lèi)型等制定的一套標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式，從而根據(jù)模式化的護(hù)理流程為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)[2]。本研究對(duì)產(chǎn)科開(kāi)展臨床護(hù)理路徑的效果展開(kāi)探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2018年2月分娩產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，按照產(chǎn)婦入院的先后順序進(jìn)行分組，其中先入院的50例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，產(chǎn)婦平均年齡（26.8±2.3）歲，后入院的50例產(chǎn)婦作為觀(guān)察組，產(chǎn)婦平均年齡（27.1±3.5）歲。兩組產(chǎn)婦均足月正常分娩，在年齡、孕周、孕產(chǎn)次等各方面差異均不顯著，符合進(jìn)行對(duì)照研究的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組接受的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組接受臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，方法如下：（1）成立護(hù)理路徑發(fā)展小組，集中對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理方式、護(hù)理流程等專(zhuān)業(yè)內(nèi)容的培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠嚴(yán)格按照護(hù)理路徑流程執(zhí)行護(hù)理。（2）制定詳細(xì)的護(hù)理路徑表格，按照時(shí)間的先后順序進(jìn)行各項(xiàng)詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容流程的制定，如入院時(shí)護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等等，細(xì)化到患者入院至出院的方方面面，制定一個(gè)全面科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療工作計(jì)劃，全體小組成員嚴(yán)格按照護(hù)理路徑流程執(zhí)行。（3）觀(guān)察組產(chǎn)婦在入院時(shí)，護(hù)理人員詳細(xì)向患者及家屬講解實(shí)施臨床護(hù)理路徑的目的、意義，使他們對(duì)該項(xiàng)護(hù)理模式有一個(gè)正確全面的認(rèn)識(shí)，知情同意并能積極配合。將產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表發(fā)放給產(chǎn)婦，讓他們熟悉路徑流程，能夠更好地進(jìn)行護(hù)理配合，從而保證護(hù)理工作的順利開(kāi)展。（4）在觀(guān)察組產(chǎn)婦出院之前，將臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表收回，并向產(chǎn)婦發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行滿(mǎn)意度的調(diào)查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果以及護(hù)理滿(mǎn)意度。其中護(hù)理效果從住院時(shí)間、住院費(fèi)用、剖宮產(chǎn)率、母乳喂養(yǎng)成功率幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理滿(mǎn)意度采用百分制評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（x±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀(guān)察組產(chǎn)婦的平均住院時(shí)間為（3.8±1.0）d，平均住院費(fèi)用為（5326.5±387.3）元，剖宮產(chǎn)率為22.0%（11/50），母乳喂養(yǎng)成功率為94.0%（47/50）；對(duì)照組的平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用分別為（5.3±1.2）d、（6124.0±487.9）元，剖宮產(chǎn)率以及母乳喂養(yǎng)成功率分別為32.0%（16/50）、86.0%（43/50），兩組比較，差異均存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀(guān)察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

經(jīng)過(guò)對(duì)問(wèn)卷調(diào)查表結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀(guān)察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（97.3±1.5）分，對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（84.2±2.4）分，觀(guān)察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式的觀(guān)察組產(chǎn)婦的護(hù)理效果以及滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，總結(jié)下來(lái)，臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科護(hù)理中的積極作用主要有如下幾方面：

3.1 和諧護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率

在臨床護(hù)理路徑模式下，所有護(hù)理步驟、流程都按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的計(jì)劃表執(zhí)行，并且產(chǎn)婦以及家屬對(duì)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容以及流程均提前知曉，這滿(mǎn)足了產(chǎn)婦及家屬的知情權(quán)，也可以使產(chǎn)婦能夠更好的配合護(hù)理人員完成各項(xiàng)護(hù)理操作，保證護(hù)理工作的順利執(zhí)行。且在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)患之間的接觸及溝通也更多，從而有助于增加護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)患糾紛的發(fā)生[3]。

3.2 提升產(chǎn)婦的自護(hù)能力以及護(hù)理依從性

臨床護(hù)理路徑模式流程規(guī)范有序，且具有連續(xù)性，而在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員還會(huì)適時(shí)地為患者提供分娩知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)后保健等等各方面的健康教育，使產(chǎn)婦能夠樹(shù)立起對(duì)分娩及哺乳等等各項(xiàng)知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)，并且對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生更強(qiáng)烈的信任感，從而更愿意配合醫(yī)護(hù)人員的工作，這也是觀(guān)察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率降低以及母乳喂養(yǎng)成功率升高的重要原因。

3.3 節(jié)省醫(yī)療資源以及住院成本

臨床護(hù)理路徑使產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率降低，這在一定程度上為產(chǎn)婦家庭減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也能夠促使產(chǎn)婦產(chǎn)后更快康復(fù)，及早出院，在降低產(chǎn)婦住院成本的同時(shí)，也能提升產(chǎn)科床位的使用率，從而節(jié)省醫(yī)療資源。