陶 燕

（江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)斜塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 蘇州 215123）

作為臨床常見病之一的急性闌尾炎，下腹疼痛、伴有惡心嘔吐是主要癥狀，且疼痛具有陣發(fā)性加劇特征，疾病如不手術(shù)根治，會反復(fù)發(fā)作[1]，增加了患者痛苦。研究選取本院2016年8月～2018年4月間收治的70例急性闌尾炎患者，在圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)對研究過程做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院收治的所有急性闌尾炎手術(shù)患者中，隨機(jī)選取出70例進(jìn)行研究，時(shí)間為2016年8月～2018年4月，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組36例，對照組34例。實(shí)驗(yàn)組中，男17例，女19例，年齡22～63歲，平均年齡（42.5±3.6）歲；對照組中，男15例，女19例，年齡24～65歲，平均年齡（44.5±3.2）歲。兩組以上資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具備研究意義。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體方法為：（1）術(shù)前護(hù)理。向患者細(xì)心講解疾病知識、告知手術(shù)方法及流程，對于患者表現(xiàn)的緊張、焦慮等情緒耐心勸慰，多講解手術(shù)成功案例，消除患者疑慮。同時(shí)，做好術(shù)前各項(xiàng)身體指標(biāo)的檢查，查看病歷確認(rèn)有無過敏史及其他疾病史，做B超、心電圖及大便常規(guī)及尿常規(guī)檢查，抽血化驗(yàn)開展血常規(guī)檢查，叮囑患者麻醉前10h禁食，麻醉前5h禁水并講解其他注意事項(xiàng)。協(xié)同主治醫(yī)師做好術(shù)前訪視，記錄呼吸、脈搏、心率、體溫等指標(biāo)，如果指標(biāo)有異常要及時(shí)處理。（2）術(shù)中護(hù)理。對患者生命體征密切監(jiān)視，配合醫(yī)師做好器械傳遞、抗炎、抗感染等操作，保證順利完成手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)患者選擇適合的恢復(fù)體位，依據(jù)不同麻醉方式，比如，5h低枕平臥是硬膜外麻醉患者適宜采取的恢復(fù)體位。病情較重的，需要引流腹腔內(nèi)膿液，做好切口抗感染處理，并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)引流過程，避免引流管彎曲、脫落發(fā)生危險(xiǎn)事件，保證引流順利、安全完成；生命體征每間隔30min記錄一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，待生命體征穩(wěn)定后，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)腹部，每隔一段時(shí)間體位就要調(diào)節(jié)一次，檢查手術(shù)切口有無發(fā)炎、流膿現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理；在飲食上，靜脈營養(yǎng)支持后，胃腸功能逐步恢復(fù)，就可以制定合理飲食計(jì)劃，以柔軟、易消化的食物為主，三餐定時(shí)定量，忌食辛辣、刺激食物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)處理此次研究的計(jì)量及計(jì)數(shù)資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0，（x±s）表示此次研究的計(jì)量資料，用 檢驗(yàn)；用（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)用x2，以P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，統(tǒng)計(jì)了兩組患者護(hù)理滿意度情況，其中實(shí)驗(yàn)組36例患者，護(hù)理總滿意率為34（94.4%），對照組34例患者，護(hù)理總滿意率為25（73.5%），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意率優(yōu)于對照組，P＜0.5；實(shí)驗(yàn)組僅1例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2.8%，對照組5例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為14.7%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（7.50±2.20）d，對照組（13.25±3.20）d，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短于對照組，P＜0.05。

3 討 論

急性闌尾炎是臨床常見病，疾病反復(fù)發(fā)作，通常腹痛難忍，增加了患者痛苦。并且在手術(shù)治療急性闌尾炎前，患者通常會出現(xiàn)一些不良情緒或者心理波動(dòng)[2]，會影響到手術(shù)效果，為此，采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在手術(shù)前做好情緒疏導(dǎo)與安撫，做好健康宣教，可減輕患者身心壓力，手術(shù)中做好體征監(jiān)測及手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，保證手術(shù)順利完成，術(shù)后繼續(xù)跟進(jìn)體征監(jiān)測及腹部監(jiān)測，積極采取抗感染治療及飲食指導(dǎo)，幫助減少并發(fā)癥，盡早恢復(fù)出院[3]。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在圍手術(shù)期開展，從手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后各階段開展全面的、細(xì)節(jié)化的優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，真正契合了“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念[4]，滿足了患者身心各項(xiàng)護(hù)理需求，比起常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容更全面、服務(wù)品質(zhì)更高，從過去的被動(dòng)遵循護(hù)理流程，轉(zhuǎn)變?yōu)榱酥鲃?dòng)探尋護(hù)理細(xì)節(jié)、主動(dòng)優(yōu)化護(hù)理操作[5]，從而保證手術(shù)順利完成，幫助減輕患者身心痛苦，拉緊了與患者間的距離，提高了各項(xiàng)治療的配合度，這些都是提高患者護(hù)理滿意度的重要保證。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意率為94.4%，對照組為73.5%；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2.8%，對照組14.7%；實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（7.50±2.20）d，對照組（13.25±3.20）d，以上結(jié)果比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，急性闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，緩解了患者不良情緒，減少了并發(fā)癥，縮短了住院時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。