任愛云

（淮安市淮安醫(yī)院淮安市腫瘤醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

PICC是使用外周靜脈穿刺進(jìn)行置管，PICC相對(duì)于常規(guī)的鎖骨下中心靜脈穿刺而言，具有操作簡(jiǎn)單、安全以及高效的優(yōu)點(diǎn)，患者在輸注化療藥物時(shí)，通過(guò)PICC輸注可以降低血管的損傷程度，而大部分患者即使接受了PICC置管，置管后的并發(fā)癥也較多，必須加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月-2018年12月來(lái)院接受PICC置管的腫瘤化療患者中，選取出符合入組與排除標(biāo)準(zhǔn)的患者100名，使用隨機(jī)雙盲法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組患者50名，對(duì)照組中，男性有28人，女性有22人，年齡區(qū)間在46-71歲，平均年齡為（60.15±2.91）歲；觀察組患者中，男性有21人，女性有29人，年齡區(qū)間在44-70歲，平均年齡為（60.74±2.81）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者均為自愿參與本次研究且為PICC置管患者，自愿簽署知情同意書，神志清楚、對(duì)答完好；排除標(biāo)準(zhǔn)：不得同時(shí)患有重大器官功能衰竭、傳染疾病、精神疾病等；上述數(shù)據(jù)使用軟件進(jìn)行分析處理，（P＞0.05）患者的一般資料無(wú)可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組則加強(qiáng)護(hù)理，具體措施如下：PICC置管患者在置管后最為常見的并發(fā)癥為靜脈炎，導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生的原因有：患者手臂活動(dòng)度過(guò)大、穿刺時(shí)選擇的導(dǎo)管過(guò)粗等，針對(duì)上述原因，在患者置管后24小時(shí)內(nèi)，為了防止置管部位出血，護(hù)理人員應(yīng)使用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，并告知患者應(yīng)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)置管側(cè)的手臂，活動(dòng)的幅度與力度不可過(guò)大，可通過(guò)活動(dòng)手指、手掌或握拳等方式促進(jìn)手部的血液循環(huán)；護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者在家中應(yīng)密切觀察置管部位是否有出現(xiàn)紅腫熱痛，導(dǎo)管是否出現(xiàn)回血、滲液等情況，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即與置管護(hù)士聯(lián)系，以獲得最佳的專業(yè)指導(dǎo)；護(hù)理人員應(yīng)告知患者可以進(jìn)行淋浴，可在淋浴前使用保鮮膜包裹置管處，并囑咐患者不可進(jìn)行游泳、泡溫泉等活動(dòng)，以免浸泡無(wú)菌區(qū)域。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)在患者置管后，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者日?；顒?dòng)中應(yīng)注意避免過(guò)度使用接受置管的手臂，并囑咐患者在置管后，定期返院進(jìn)行PICC導(dǎo)管維護(hù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)本次研究的要求，制作一份患者滿意度評(píng)分表，讓患者根據(jù)評(píng)分表上的內(nèi)容對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行評(píng)分，待所有患者評(píng)分結(jié)束后，應(yīng)將評(píng)分表收回，統(tǒng)計(jì)計(jì)算護(hù)理滿意度評(píng)分平均值，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)記錄患者靜脈炎的發(fā)生率，在收集好上述資料后，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集好實(shí)驗(yàn)相關(guān)資料后，將數(shù)據(jù)按照計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分類，使用Excel軟件記錄，分別使用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，最后使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行展開處理，若所得的（P＜0.05），則視為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比觀察組患者與對(duì)照組患者的靜脈炎發(fā)生率護(hù)理滿意度評(píng)分，觀察組患者的靜脈炎僅為（5%），而對(duì)照組患者的靜脈炎發(fā)生率為（15%），可得知觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率低于對(duì)照組患者；觀察組換的護(hù)理滿意度評(píng)分（93.75±2.81），對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（82.35±3.83），觀察組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組患者，（P＜0 .05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

PICC置管[3]在腫瘤內(nèi)科較為常見，由于患者需要長(zhǎng)期接受化療，化療藥物通過(guò)靜脈輸液進(jìn)入血液，會(huì)對(duì)患者的血管有一定的損傷，因而接受PICC置管能有效的降低對(duì)患者血管的損傷，且在患者體內(nèi)停留的時(shí)間也較長(zhǎng)，然而大部分患者在接受PICC置管后，仍會(huì)發(fā)生靜脈炎，因而必須對(duì)患者置管后并發(fā)癥原因進(jìn)行分析，并給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈炎的主要原因是患者穿刺手臂過(guò)度活動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，囑咐患者定期返院對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)。

綜上所述，針對(duì)腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因進(jìn)行探究，并給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，能有效的降低患者發(fā)生靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床護(hù)理意義與應(yīng)用價(jià)值。