秦白俐

（江蘇省南通大學(xué)附屬建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 226000）

食管癌是一種發(fā)生于消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，臨床中主要通過(guò)化療以及手術(shù)的方式進(jìn)行治療，手術(shù)治療并不適用于所有患者，因此，化療和放療是臨床中較為常用的治療方式[1]。在化療過(guò)程中，會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生較大的影響，能夠使產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，其中口腔黏膜炎是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，該種并發(fā)癥雖然不能夠?qū)颊叩纳】翟斐晌：?，但?huì)使患者的生活質(zhì)量受到影響。因此，本文主要對(duì)集束化口腔護(hù)理改善食管癌患者化療治療過(guò)程中出現(xiàn)的口腔黏膜炎的效果進(jìn)行了分析，具體情況如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院近兩年收治的78例食管癌患者作為本次的研究與觀察，所有患者均進(jìn)行化療，且同意此次研究。按照隨機(jī)分組的原則將所有患者分為各有39例患者的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中男女患者分別有20例、19例；年齡在48-66歲之間，平均為（53.98±3.67）歲；對(duì)照組患者中，男性患者為19例，女性患者為20例；年齡在46-67歲之間，平均為（52.98±3.97）歲，參與本探究的患者均為IV期之前，兩組患者的一般資料進(jìn)行分析顯示差異并不明顯（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施的使化療期間常規(guī)的護(hù)理方法，并告知患者化療過(guò)程中的應(yīng)注意事項(xiàng)，尤其注重口腔衛(wèi)生，并使用生理鹽水漱口。

實(shí)驗(yàn)組患者采用集束化口腔護(hù)理，并對(duì)食管癌患者化療期間可能發(fā)生的口腔黏膜炎因素考慮到護(hù)理工作中，并做好相應(yīng)的預(yù)防工作，具體護(hù)理方法如下：

首先應(yīng)在制度上進(jìn)行有效的規(guī)范，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成集束化護(hù)理小組，并根據(jù)患者的臨床癥狀指定相應(yīng)的護(hù)理制度，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督，應(yīng)將護(hù)理工作細(xì)節(jié)落實(shí)到實(shí)處，并出臺(tái)相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。

評(píng)估患者的口腔情況，患者入院后集束化護(hù)理小組的工作人員應(yīng)對(duì)患者口腔情況進(jìn)行評(píng)估，并記錄下相應(yīng)的信息，應(yīng)對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)向患者進(jìn)行介紹，使其對(duì)口腔護(hù)理引起重視，從而對(duì)于護(hù)理人員的操作能夠主動(dòng)地配合，使護(hù)理的依從性得到提高。

集束化口腔護(hù)理干預(yù)，患者應(yīng)保持口腔清潔，若患者存在口腔中疼痛等臨床癥狀需要及時(shí)上報(bào)護(hù)理人員，若患者本身未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)早、晚對(duì)患者口腔的情況進(jìn)行檢查，還可以采集患者的口腔中的標(biāo)本，送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)；若進(jìn)食前患者口腔中的PH值偏酸，可以使用濃度為2%的硼酸溶液漱口；若患者口腔中的PH值偏堿性，可以使用濃度為3%的碳酸鈉溶液進(jìn)行漱口?；颊呷朐?天后，患者均使用碳酸氫鈉漱口，能夠?qū)谇恢械恼婢a(chǎn)生抑制作用。

口腔功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：應(yīng)進(jìn)行張口練習(xí)，將口張到最大，并保持該狀態(tài)5秒中，待患者逐漸適應(yīng)后，可以延長(zhǎng)患者張口時(shí)間，每次進(jìn)行50下，每天最少進(jìn)行兩次鍛煉，通過(guò)張口鍛煉有助于患者口腔中的氣體交換，對(duì)口腔中厭氧菌的生長(zhǎng)環(huán)境能夠起到抑制作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的口腔黏膜炎發(fā)生率及口腔健康評(píng)分進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

口腔健康評(píng)分根據(jù)患者口腔健康評(píng)估表進(jìn)行判斷，該表能夠?qū)颊呖谇磺闆r進(jìn)行全方位的評(píng)估，根據(jù)患者的情況給予評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則證明患者的口腔狀況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，口腔健康評(píng)分以( x ±s)表示，采用t檢驗(yàn)，口腔黏膜炎發(fā)生率以（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的口腔健康評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的口腔健康評(píng)分為（18.36±3.37）分，對(duì)照組患者的口腔健康評(píng)分為（12.98±2.92）分，與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分更高，組間差異呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的口腔黏膜炎發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者中，1例患者發(fā)生口腔黏膜炎，其口腔黏膜炎發(fā)生率為2.56%，對(duì)照組患者中，7例患者發(fā)生口腔黏膜炎，其口腔黏膜發(fā)生率為17.95%，兩組患者的口腔黏膜炎發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.014，P=0.025）。

3 討 論

化療和放療是臨床中常見(jiàn)的治療食管癌的方式，但化療過(guò)程會(huì)對(duì)患者身體造成較大影響，使其產(chǎn) 生多種不良反應(yīng)，其中最常見(jiàn)的就是口腔黏膜炎。因此，需要考慮采用有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)降低并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的健康狀況得到改善。

集束化護(hù)理能夠?qū)κ彻馨┗颊呖谇贿M(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊叩目谇粻顩r進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)，能夠?qū)颊叩目谇凰釅A性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，調(diào)整患者口腔的酸堿平衡，降低患者的口腔中的真菌含量，還能夠?qū)颊叩目谇贿M(jìn)行張口訓(xùn)練，能夠使口腔中的氧氣增加，從而能夠?qū)捬蹙a(chǎn)生抑制[3]。

綜上所述，通過(guò)集束化口腔護(hù)理能夠降低化療患者口腔黏膜炎的發(fā)生率，同時(shí)，能夠使患者的口腔健康狀況得到緩解，因此，集束化口腔應(yīng)在食管癌化療患者中廣泛應(yīng)用。