胡 倩

（武漢腦科醫(yī)院/長江航運總醫(yī)院骨外科，湖北 武漢 430010）

傷口愈合于創(chuàng)傷后即刻發(fā)生，過程連續(xù)，可分為3個依次又或者交替發(fā)生的階段，分別為：深處、纖維組織形成和疤痕收縮。根據(jù)愈合程度可分為Ⅰ期愈合、Ⅱ期愈合及Ⅲ期愈合。

Ⅰ期愈合發(fā)生方式以上皮形成為主，閉合方式最有效，常見于外科切口及新鮮傷口；Ⅱ期愈合有較長的炎癥階段，常見于感染或污染傷口；而長期的營養(yǎng)不良引起傷口愈合時間的延長為Ⅲ期愈合，常見于Ⅰ期愈合與Ⅱ期愈合的結(jié)合。因此，護理營養(yǎng)干預指導的必要性是促進患者傷口愈合的重要措施。[1]

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月到11月38例我院傷口不愈患者，分為對照組與觀察組，按照隨機數(shù)字來分，每組19例，其中，觀察組：男11例，女8例，年齡22—35歲，平均年齡（28.75±1.40）歲，對照組：男9例，女1 0例，年齡2 4—3 8歲，平均年齡（29.13±1.70）歲。而患者38例情況如下；發(fā)生髕骨骨折、脛腓骨骨折、踝關節(jié)骨折、跖骨骨折的患者各有11例、8例、5例、14例將對照組和觀察組的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

將傳統(tǒng)護理模式用于對照組患者，將預防性護理模式用于觀察組。對照組首先對患者的傷口情況、飲食習慣、生活習慣進行健康宣教，幫助患者遵醫(yī)囑執(zhí)行飲食，并改掉不良的生活習慣。并將生活與工作中的注意事項告知于患者，定期復查。[2]觀察組在進行預防性護理模式的基礎上通過對患者傷口情況、身體指數(shù)、活飲食習慣、文化與認知程度進行了解與分析，針對個案問題，再實施營養(yǎng)指導：首先，將重要性的營養(yǎng)干預措施、營養(yǎng)干預的相關專業(yè)知識講解于患者，使患者對營養(yǎng)干預的依從性得以提高，對營養(yǎng)干預的知識更加科學；因此，將此相關的知識對于患者進行宣講，可采取多種形式來進行，例如：網(wǎng)絡、視頻、微信、QQ聊天軟件公眾號等。其次，與患者及時溝通，從而使患者的個性化營養(yǎng)干預需求得以了解，并使患者的干預需求得以滿足。再次，科學合理的為患者提供營養(yǎng)干預，評估患者傷口愈合程度，在眾多營養(yǎng)飲食食譜中，選擇科學的為患者提供。[ 3 ]

1.3 觀察指標

將傷口愈合結(jié)局與患者滿意度在兩組患者中進行比較，收集患者的滿意度，并采用調(diào)查問卷的方式，分為不滿意、滿意與非常滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行，采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗（x2）。取P＜0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者傷口愈合比較

觀察組出現(xiàn)好轉(zhuǎn)5例，占比26%；愈合2例，占比10%；傷口惡化1例，占比5%；對照組出現(xiàn)好轉(zhuǎn)3例，占比15%；出現(xiàn)愈合1例，占比5%例，傷口惡化為2例，占比10%；傷口愈合差異具有統(tǒng)計學意義（x2=4.109，P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者表示十分滿意為11例；表示滿意為7例；表示不滿意為1例，患者對護理滿意度為88.9%；對照組表示十分滿意為6例；表示滿意為10例；表示不滿意為3例，患者對護理滿意度為73.8%；傷口愈合差異具有統(tǒng)計學意義（x2=4.671，P＜0.05）。

3 討 論

在骨折患者的整個病程中，由于需要經(jīng)過長期的治療過程，因為創(chuàng)傷后機體能量消耗總體大量提高，而營養(yǎng)供應需求也增高，若患者在傷口愈合期無法得到良好的營養(yǎng)補充，從而導致影響傷口愈合結(jié)局。因而，提高患者營養(yǎng)水平的關鍵是進行護理營養(yǎng)干預指導的加強，而常規(guī)的護理營養(yǎng)干預指導僅對于對照組的生活起居與影視作出宏觀層面的指導，對于其補充的方式方法與類別還缺乏細節(jié)性指導[4]因此，通過常規(guī)的護理營養(yǎng)干預指導，來引入個性化的營養(yǎng)指導，能夠?qū)ο轮珎诓挥颊叩牟〕踢M行優(yōu)化，從而縮短病程，減輕患者痛苦。 本文研究顯示，觀察組的整體傷口愈合率高于對照組。觀察組患者護理滿意度為88.9%，對照組患者護理滿意度為73.8%。因此，采用護理營養(yǎng)干預指導措施能夠提高患者對護理的滿意度[5]。