李紅玉，金 霞

（中國(guó)人民解放軍第952醫(yī)院，青海 海西 816000）

高原急性胃與十二指腸潰瘍出血是發(fā)生在高原地區(qū)的一種嚴(yán)重疾病，多與劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒過(guò)量等因素有關(guān)，具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失血性休克，嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]。該病的治療與護(hù)理不僅要與普通醫(yī)護(hù)方法結(jié)合，同時(shí)還要綜合考慮高原獨(dú)特環(huán)境、氣候等因素，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策與措施。本次研究以我院收治的該病患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施綜合性護(hù)理措施，獲得了滿意的效果，現(xiàn)在將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為60例高原急性胃與十二指腸潰瘍出血患者，均收治于2017年1月～2018年10月。隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各30例，觀察組中男17例，女13例，年齡22～56歲，發(fā)病時(shí)間1～9 h；對(duì)照組中男18例，女12例，年齡21～55歲，發(fā)病時(shí)間1～8h。兩組的病例資料包括性別、年齡及發(fā)病時(shí)間等，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括健康教育、用藥指導(dǎo)與清潔衛(wèi)生等。觀察組采用綜合護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。疾病來(lái)勢(shì)兇猛，患者容易出現(xiàn)一些負(fù)面情緒，應(yīng)做好患者的思想工作，幫助其解除思想顧慮，說(shuō)服患者與家屬配合治療。同時(shí)應(yīng)為患者創(chuàng)造良好環(huán)境，確保病房?jī)?nèi)溫度、濕度、光線實(shí)施，穩(wěn)定好患者的情緒，必要時(shí)可以給鎮(zhèn)定劑，確保患者絕對(duì)的臥床休息[2]；②健康宣教。為患者普及該病知識(shí)，使其了解該病臨床表現(xiàn)、發(fā)病原理、治療方法等，提供有針對(duì)性的護(hù)理教育；③飲食護(hù)理。該病患者對(duì)飲食方面要求較高，由于其消化道受損，加上高原地區(qū)喜食高脂肪，為此應(yīng)及時(shí)為其輸入營(yíng)養(yǎng)液，確保身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)；④休克搶救。患者進(jìn)入休克狀態(tài)病情十分嚴(yán)重，需要給予特別護(hù)理，監(jiān)控生命體征，做好相關(guān)記錄，確保輸液通道通暢[3]。建立兩條靜脈通道，一條用于補(bǔ)液，輸入鮮血，另一條用于利尿劑、抗膽堿藥物及堿性藥物輸注。根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)藥物濃度，避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。搶救過(guò)程中嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作，避免交叉感染；⑤生活護(hù)理。按時(shí)翻身，按摩受壓部位，做好皮膚護(hù)理，以避免褥瘡發(fā)生。加強(qiáng)口腔護(hù)理，確保呼吸道暢通，避免墜積性或吸入性肺炎的發(fā)生。避免受涼咳嗽，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)節(jié)舒適體位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計(jì)量數(shù)據(jù)表示為（±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05，如P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從住院時(shí)間上來(lái)看，觀察組與對(duì)照組分別為（4.7±1.3）d、（9.5±2.2）d，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.288，P＜0.05）；從1年內(nèi)潰瘍愈合率上來(lái)看，觀察組與對(duì)照組分別為96.7%（29/30）、66.7%（20/30），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.016，P＜0.05）。

3 討 論

潰瘍出血是潰瘍基底血管受到侵蝕、破裂，引發(fā)的出血。在高原低氧環(huán)境下，劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒過(guò)量或食用刺激性食物等因素都可能會(huì)出現(xiàn)胃黏膜循環(huán)障礙，毛細(xì)血管壁脆性與通透性增加，引發(fā)血管擴(kuò)張淤血、血管收縮不良或管徑變粗等問(wèn)題[4-6]。近年來(lái)高原型潰瘍伴有出血量增多與出血率升高，高原地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)胃與十二指腸潰瘍患者重視和預(yù)防，在醫(yī)療與護(hù)理工作中，不僅要關(guān)注基礎(chǔ)醫(yī)療與護(hù)理，同時(shí)還要對(duì)高原地區(qū)獨(dú)特的氣候與地理因素加以考慮，結(jié)合具體情況給出有針對(duì)性的護(hù)理方案。

本次研究中觀察組采用綜合性護(hù)理措施，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，兩組住院時(shí)間、1年內(nèi)潰瘍愈合率比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)合臨床實(shí)踐，可以總結(jié)出該病護(hù)理應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：第一，及時(shí)輸氧。該病患者容易誘發(fā)大腦缺氧，加上處于氧氣含量較低的高海拔地區(qū)，因此必須立即輸氧；第二，加強(qiáng)嘔吐及便血處理。注意患者頭要偏向一側(cè)，以利于清理口中血液與嘔吐物，避免誤吸，同時(shí)應(yīng)觀察嘔吐物的性狀與顏色，觀測(cè)患者血便、失血量，記錄血便流量與次數(shù)。

綜上，高原急性胃與十二指腸潰瘍出血患者采用綜合性護(hù)理效果明顯，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。