焦鳳霞，李 明*，宋 群

（1.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九零一醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230031；2.中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九零一醫(yī)院手術(shù)室，安徽 合肥 230031）

膽結(jié)石，是指膽囊或膽管中存在結(jié)石。膽結(jié)石患者的腹腔鏡手術(shù)可以有效改善患者的病情。對于膽結(jié)石患者采取手術(shù)室護(hù)理措施，臨床效果確切[1]。但術(shù)后并發(fā)癥與預(yù)后相關(guān)。需要關(guān)注手術(shù)室護(hù)理工作的開展。本研究將我院收集的320例膽結(jié)石行腹腔鏡術(shù)式患者，隨機分組，對照組用護(hù)理常規(guī)，全方位組用手術(shù)室全方位護(hù)理，分析了膽結(jié)石患者行腹腔鏡術(shù)式的手術(shù)室護(hù)理要點，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院納入2017年4月～2018年8月的320例膽結(jié)石行腹腔鏡術(shù)式患者，隨機分組，全方位組年齡21～76歲，中位（52.24±2.67）歲。男85例，女75例。對照組年齡21～75歲，中位（52.2160±2.35）歲。男82例，女78例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法

對照組用護(hù)理常規(guī)，全方位組用手術(shù)室全方位護(hù)理。第一，手術(shù)前：心理干預(yù)：大多數(shù)患者在手術(shù)前會有較大的心理變化，需要為患者解釋患者的手術(shù)和注意事項，介紹成功案例，減輕心理負(fù)擔(dān);在手術(shù)前，事先準(zhǔn)備好患者手術(shù)所需的器械，避免器械和藥物缺漏。第二，操作期間：控制手術(shù)室的溫度和濕度：操作過程中，手術(shù)室的溫度和濕度非常重要。應(yīng)嚴(yán)格控制手術(shù)室溫濕度。密切配合醫(yī)生，快速傳遞器械。同時，幫助醫(yī)生及時清潔腹腔鏡，保持視野清晰。幫助醫(yī)生根據(jù)手術(shù)情況調(diào)整電凝強度，光源強度，二氧化碳流量等;監(jiān)測患者生命體征的變化。第三，術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的心電圖變化。一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)及時通知主治醫(yī)生;應(yīng)仔細(xì)檢查傷口是否存在滲出液，及時換藥，保持切口干燥清潔。

1.3 指標(biāo)

比較兩組滿意度；腹腔鏡手術(shù)實施的時間、完全取凈結(jié)石時間、住院天數(shù)；護(hù)理前后生存質(zhì)量量表評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 21.0軟件分別開展t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

全方位組對比對照組滿意度更高，P＜0.05。全方位組滿意160例，滿意度是100%，對照組滿意120例，滿意度是75.00%。

2.2 生存質(zhì)量量表評分

護(hù)理前全方位組生存質(zhì)量量表評分（64.32±1.21）、對照組生存質(zhì)量量表評分（64.11±1.27）；兩組生存質(zhì)量量表評分接近，P＞0.05；護(hù)理后全方位組生存質(zhì)量量表評分（1604.72±2.31）、對照組生存質(zhì)量量表評分（80.21±2.35），全方位組生存質(zhì)量量表評分的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 腹腔鏡手術(shù)實施的時間、完全取凈結(jié)石時間、住院天數(shù)

對照組手術(shù)實施的時間（64.31±2.13）分鐘、完全取凈結(jié)石時間（5.68±2.17）d、住院天數(shù)（7.22±3.57）d；全方位組手術(shù)實施的時間（53.24±1.22）分鐘、完全取凈結(jié)石時間（3.01±1.41）d、住院天數(shù)（5.11±1.61）d，全方位組腹腔鏡手術(shù)實施的時間、完全取凈結(jié)石時間、住院天數(shù)更好，t=5.213，5.201 ，7.156，P＜0.05。

3 討 論

膽結(jié)石是較常見的疾病之一，主要涉及膽管結(jié)石和膽結(jié)石。它們是由膽囊中的結(jié)石引起的，其發(fā)生受免疫系統(tǒng)，飲食等影響。目前膽結(jié)石的臨床治療主要是腹腔鏡手術(shù)，優(yōu)點比較明顯[3]。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，安全性高，出血少，并發(fā)癥少，恢復(fù)較快，但手術(shù)也有一定風(fēng)險，應(yīng)該注意護(hù)理工作。手術(shù)室全方位護(hù)理主要從術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后開展護(hù)理工作。護(hù)理計劃的制定基于患者的實際情況。在手術(shù)前，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的心理狀態(tài)變化減輕心理壓力，減輕心理壓力，密切配合手術(shù)的開展。術(shù)中監(jiān)測生命體征和密切配合，可保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后加強并發(fā)癥預(yù)防，可降低并發(fā)癥風(fēng)險，患者護(hù)理滿意度明顯提高[4-5]。

本研究中，對照組用護(hù)理常規(guī)，全方位組用手術(shù)室全方位護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，全方位組滿意度、生存質(zhì)量量表評分、腹腔鏡手術(shù)實施的時間、完全取凈結(jié)石時間、住院天數(shù)方面相較對照組更好，P＜0.05。

總之，膽結(jié)石行腹腔鏡術(shù)式患者實施手術(shù)室全方位護(hù)理效果理想。